美国国家血脂协会（National Lipid Association，缩写NLA，网站https://www.lipid.org/）的一个工作组（Nutrition and Lifestyle Task Force）2019年发布了关于低碳饮食和极低碳饮食（生酮饮食）的科学声明（以下称“共识”）。
一般人群饮食建议的碳水化合物量为总能量的45%~65%（这一比例在营养学上称为“供能比”），假设全天总能量为2000千卡，则其中900~1300千卡来自碳水化合物，这相当于每天摄入225克~325碳水化合物。目前关于低碳饮食的定义并未完全统一，凡碳水化合物供能比＜45%的饮食均可称为“低碳饮食”，但在实践或科学研究（包括NLA这篇共识）中，往往把“低碳饮食”定义为每日总能量10%~25%来自碳水化合物（全天2000千卡，50~130克碳水化合物），把“极低碳饮食”定义为每日碳水化合物供能比
极低碳饮食伴随着极高脂肪（供能比70%~80%，有时高达90%），这种饮食也叫“生酮饮食”，顾名思义，在这种饮食条件下，身体内产生大量酮体（指β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮三种物质，它们是脂肪代谢的中间产物，脂肪代谢的最终产物是二氧化碳和水），血液和尿液都会出现很多酮体（血酮或尿酮也用来监测生酮情况）。血酮和尿酮异常增加（酮血症和酮尿症）本来常见于糖尿病、代谢性酸中毒等疾病状态，但目前认为生酮饮食导致的血酮和尿酮增加，与这些疾病导致的酮血症和酮尿症有所不同，称为“营养性生酮”。理论上，“极低碳饮食”与“生酮饮食”并不是同义语，极低碳饮食如果伴随高蛋白摄入，那么就不会或较少产生酮体。但在实践中，这种情况很少见，故而在这篇共识中，极低碳饮食就相当于生酮饮食。
美国国家血脂协会（NLA）共识关于低碳饮食和极低碳饮食/生酮饮食的主要观点：
1.低碳水化合物和极低碳水化合物饮食（生酮饮食）并不优于其他减肥饮食
低碳饮食和极低碳饮食（生酮饮食）的减重机理是降低食欲和饥饿感，似乎还会增加机体的能量消耗。但具体机制不详，有可能与儿茶酚胺和甲状腺激素水平的变化有关。
低碳饮食和极低碳饮食（生酮饮食）的减重效果仅具有短期优势，在短期（≤6个月）优于低能量高碳水化合物低脂饮食，但长期（>6个月）的效果与低能量高碳水化合物低脂饮食相似。其劣势在于，极低碳饮食难以维持，依从性较差，而且，低碳饮食和极低碳饮食/生酮饮食在短期内的减肥作用，主要是由于体内水分的流失有关。因此，需要在短期内（2~6个月）减轻体重者，可采用低碳饮食和极低碳饮食（生酮饮食）。低碳饮食似乎会导致肌肉量的减少，故建议适度增加蛋白质摄入量（1.0~1.5 克/千克体重）。
长期来看，少吃才是减肥的关键，仅仅改变碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养素比例意义不大。但共识也指出，对于准备长期减轻体重者，应“适度”摄入碳水化合物摄入。这里“适度”是指碳水化合物供能比为25%~45%，即每天摄入130~225克碳水化合物（以每天2000千卡计算），主要来自蔬菜、水果、全谷物和豆类，或可称之为“适度低碳饮食”，共识认为有助于长期保持体重和心血管健康。
2.低碳饮食和极低碳饮食（生酮饮食）可能有助血糖管理，减少糖尿病药物
低碳和极低碳饮食（生酮饮食）有助降低餐后血糖，在短期内降低糖化血红蛋白（HbA1c），但长期效果不明显（不如地中海饮食）。比较明确的是，低碳饮食可减少糖尿病药物的使用。
3.低碳饮食和极低碳饮食（生酮饮食）对血脂的影响比较复杂，有利有弊
低碳饮食可以降低甘油三酯，但生酮饮食对甘油三酯的影响证据不一致。
低碳饮食和极低碳饮食（生酮饮食）中的高饱和脂肪酸，会增加总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，坏胆固醇），也会增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，好胆固醇），但时间都不是很持久。因此，共识建议进行低碳和极低碳饮食（生酮饮食）时，应选择不饱和脂肪酸，而非饱和脂肪酸。而且，要监测血脂的变化。
4.在血压或其他心脏代谢有关的危险标志物方面，低碳饮食和极低碳饮食（生酮饮食）的益处缺乏足够证据支持
5.一些人群应用低碳饮食有危险，要慎重
①极低碳饮食（生酮饮食）不能用于高甘油三酯血症相关的急性胰腺炎、严重的高甘油三酯血症、遗传性严重高胆固醇血症。
②患有动脉粥样硬化性心血管病、房颤风险高、心力衰竭、肾病或肝病的患者选择低碳或极低碳饮食应进行密切监测。
③低碳饮食会增加低血糖的风险，糖尿病患者应注意监测血糖以及时调整糖尿病药物剂量。服用SGLT2抑制剂（达格列净 等“列净”类降糖药）的患者应避免极低碳饮食（生酮饮食），因为会增加SGLT2 抑制剂相关酮症酸中毒风险。
注意，NLA共识原文篇幅很长，内容很多，上述内容只是一些节选。原文地址见下：
https://www.lipid.org/nla/review-current-evidence-and-clinical-recommendations-effects-low-carbohydrate-and-very-low
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