低碳水化合物饮食干预在肥胖合并高血压患者中的应用.pptx

; 目 录 肥胖相关性高血压介绍 低碳水化合物饮食干预研究方法 利用5G智慧健康管理模式开展饮食干预 干预成效展示; 01; ? 肥胖既是一个独立的疾病，可导致较高的早期死亡风险，并增加总体死亡率。又是糖尿 病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病（阻塞性睡眠呼吸暂停、多种肿瘤 的危险因素。 ? 已知肥胖对个体可能产生不良心理和社会后果，超过200种与肥胖相关的共存疾病。 ? 肥胖与新冠肺炎的不良结局（包括死亡）密切相关且是其独立危险因素，较高的BMI与 其较差的结局成正比。; 肥胖导致的经济负担 肥胖的流行以其高昂的医疗费用为国民经济带来了沉重的负担。 临床数据表明肥胖 与个人年医疗支出呈显著正相关， 除增加31.8%的直接医疗成本外， 还增加61.8% 的间接负担， 特指因肥胖引起的机会成本损失， 包括日常活动能力下降、 工作生产 力丧失， 劳动时间减少和家庭收入降低。;; WHR = 腰围 / 臀围 腰臀比 (Waist-to-Hip Ratio, WHR) 判定中心性肥胖重要指标，分界值随年龄、性别、人种不同而异 中心性肥胖(腹型肥胖)：过多脂肪堆积在内脏，可诱发糖尿病等代谢性疾病和心血管疾病; 遗传性因素 先天性身体的物质合成大于物质分解 疾病性因素 如内分泌混乱、 多囊卵巢综合征、 胰岛素抵抗等 药物性因素 如皮质类固醇在治疗疾病时会产生肥胖的副作用 肥胖主因 不良的生活方式 暴饮暴食，久坐不动，作息不规律、经常熬夜等;; ASH （美国高血压协会）与TOS （美国肥胖 协会）提出肥胖相关性高血压血压诊断切点 ≥140/90mmHg （1mmHg=0.133kpa）; 《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南2010》 改变生活方式6～12个月体重降低5%以上; 限能量膳食（CRD)： 指在目标能量摄入 基础上每日减少能量摄入500-1000kcal （男性为 1200-1400kcal/d，女性为1000-1200kcal/d），或 较推荐摄入量减少1/3总能量，其中碳水化合物占每 日总能量的55%-60%，脂肪占每日总能量的25%- 30%。 间歇性能量限制、低血糖指数饮食; 目标体重： 体重应在6个月内下降达5%， 严重肥胖者 （BMI＞35kg/㎡） 减重应更严格， 应使BMI减至28kg/ ㎡以下。;低 碳 水 化 合 物 饮 食 干 预 研 究 方 法; 以GI （Glycemic Index 血糖生成指数） 为食物选择依据 ， 为肥胖患者制定一套科学完整的营养干预方法， 全程不使 用药物， 通过生活方式干预， 如采用LCDs饮食等方式调整 饮食营养结构、 合理运动、 调节心态等， 在保证营养全面 性的同时， 启动自身脂肪分解， 帮助患者恢复到理想体重， 改善体检指标， 建立合理的生活方式， 终身受益。; 低GI膳食干预方案 低碳水高蛋白饮食有助于抑制食欲，增加饱腹感和能量代谢;; 五花肉40g; 在T2DM患者血糖管理中实施LCD干预，可有效 改善血糖水平，减少胰岛素用量， 降低发生低血 糖的风险。; 多囊卵巢综合征（ polycystic ovarian syndrome， PCOS）是以胰岛素抵抗和高雄激素血症为 核心的内分泌及生殖功能障碍性疾病，流行病学调查显示50％～ 80％ 合并超重和肥胖。; 03;; 在基础评估基础上，增加3天膳食 评估，了解能量和营养素摄入状况， 通过可穿戴设备采集患者连续多点 的心率、步数、运动状况、睡眠状 况、压力，以便精准评估生活方式， 筛查影响疾病的风险因素。;;; 《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识（2021） 》指出 ? 完善的体重管理服务体系，并且有临床研究证据支持； ? 专业团队（包括医师、护士、营养（医）师、健康管理师等） ； ? 建立系统化信息平台，平台应具备互联网诊疗能力，可提供完整的健康 服务数据，服务流程可监管。; 04; 干预组所有肥胖患者每天摄入的 热量限制在每公斤体重25kcal以 内，可升糖碳水化合物20克/天。 其中饮食指导、运动指导、睡眠 指导等日常饮食和生活方式管理 由体重管理中心（诺特健康合作） 协助完成。;;;;;; 94 87.6 76.7 73.1 56.8 48.8 39.3 23.3 11.1 0;干预前 干预后 目前 88%的患者恢复正常;;; ? 生活方式的干预应是高血压治疗的第一步； ? 低碳水饮食干预高血压患者，有效减轻体重同时，明显改善

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