26 岁女性全身长满「小蘑菇」,只换了一种药,病好了
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时间:2024年03月22日 11:06丁香园病例库
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病例分析
简要病史:患者女,26 岁,已婚,农民。七年前,脸部和四肢出现了多处皮肤病变,体积逐渐增大。
四年前,连续口服 9 个月的抗结核药物,皮肤病变没有任何改善。手术切除术后 6 个月内同一部位和远处病灶复发。
接着进行了两个周期的静脉注射两性霉素 B,每 5 个月间隔 26 天;同时口服伊曲康唑,200 毫克,每天两次,持续 8 个月,改善甚微。
既往史:无创伤史,无发热,没有任何严重的病史。
体格检查:皮肤检查显示多组皮肤色素沉着,疣状丘疹,结节和斑块,直径从几毫米到 6 厘米不等,影响双侧前臂,右膝,左腿和脸颊。无压痛,触诊时很柔软。未发现淋巴结肿大。
辅助检查:包括血糖和血清电解质在内的常规生化指标均在正常范围内。血清 HBV、HCV 和 HIV 病毒标志物检测均为阴性。
为何该患者抗结核及抗真菌治疗效果均不佳?你的诊断是什么?后续该如何用药治疗?
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