“健康”的素食主义，却隐藏着巨大的骨折风险
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素食主义看似健康，实则......
撰文丨南总内分泌 赵晓庆
近年来，素食是一种世界范围内兴起的饮食时尚，人们选择素食可能是出于伦理、健康、宗教、经济或生态等方面的考虑。据报道，中国的素食主义者已超过五千万人，他们认为这是一种更健康的饮食模式。
素食主义到底是什么呢？
素食主义是以植物性食物为主的生活方式，根据膳食中回避动物性食物的程度可以分为以下几种类型：
1、绝对素食：膳食中回避所有动物性食物，包括肉、禽、鱼、蛋、奶及奶制品，也不食用以动物性食品为原料的加工产品，如用猪油、黄油、蛋清制作的食品。
2、乳蛋素食：膳食中包含乳制品和蛋这两类动物性食物。
3、半素食：仅回避动物性食物中的红肉（畜肉），即膳食中可包含蛋、奶、鱼类和禽类等动物性食物。
素食主义，更容易发生骨折
确实有研究表明，素食可降低多种慢性病风险，包括糖尿病、心血管疾病和癌症等。
但是，在越来越多的植物性饮食的利弊争议中，坚持纯素食引发骨折的高风险在试验研究中得到进一步印证：
● 素食者的平均体重指数（BMI）略低于普通肉食者的水平，较低的BMI表明人们体重不足，这可能意味着骨骼和肌肉健康状况较差，导致髋部骨折的风险较高。
● 对吸烟和年龄等因素进行统一考虑后，素食者是唯一一个髋部骨折风险升高的饮食组，每天只吃蔬菜而几乎不吃肉的老年人的骨折风险比其他老年人高1.7倍。
这项研究是为数不多比较素食者和肉食者髋部骨折风险的研究之一，其中髋部骨折病例均有医院诊断证明。素食女性比经常吃肉的女性髋部骨折风险要高33%，纯素食者和素食者可能比肉食者更容易发生骨折。
素食主义的营养挑战
骨折在成年人和老年人中都是常见问题。健康的骨骼不仅需要钙和维生素D，还需要充足的蛋白质、维生素K、磷和镁。研究发现，那些以蔬菜、大豆及其制品为主要食物来源的人，往往摄入较少的富含钙的食物（如鸡蛋、牛奶和奶制品）。由于植物性食物中的优质蛋白质含量有限，且必需氨基酸的组成可能不完全或含量不足，严格的素食者还可能缺乏维生素B12。这些营养素的缺乏可能导致素食者出现钙、铁和维生素D的不足。
虽然肉类并非健康饮食的必需品，但适量食用肉类、禽类或鱼类可以为人体提供多种必需营养素。这些营养素在动物性食品中通常更为丰富，而摄入量不足可能会导致骨密度和肌肉质量下降。
骨密度是衡量骨骼中矿物质含量的一个指标，主要反映了钙和磷的含量。随着年龄的增长，女性由于绝经后雌激素水平的急剧下降，骨骼脆弱性增加，使得她们比男性更易发生髋部骨折。髋部骨折是老年人死亡的一个重要原因，且恢复过程极为困难。一旦发生髋部骨折，患者可能长期卧床不起，从而引发一系列并发症。因此为了维护骨骼健康，老年人特别是绝经后女性更需要均衡的饮食和充足的营养。
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李 佳
南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
广东省医师协会内分泌科医师分会常委
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
SCI、核心期刊发表论文50余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国家、省部级基金5项 授权专利8项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
参考来源：
[1]林樱,谭晓霞,郑周德,等.汕头市社区中老年素食女性膳食模式与骨健康的相关性研究[J].现代预防医学,2018,45(23):4259-4262+4268.
[2]老年人偏素食骨折风险高[J].中国西部科技,2010,9(13):88.
[3]长期素食,女性髋部骨折风险高33%[J].江苏卫生保健,2022(12):53.
[4]曹淑芬.纯素食者更易患发生骨折[J].家庭医学,2021(03):33.
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨冯梓莹*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
