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病人拒绝住院，回家死亡！家属状告首诊医生，但我有错吗？

来源：泰然健康网时间：2024年04月13日 15:14

病例分析

这是一个奇葩的病例！根据楼主描述：

「我是首诊医生，当天接诊了这个患者，做了查体，抽血，全腹 CT ，由于没有等到患者的结果出来我就下班了，结果出来后，接班来的同事来接着处理了这个病人。」

「第二天我休息，突然主任打来电话问我这个病人的情况，当时都记不太清楚了，说这个病人回家死了，家属来找麻烦，封存病历，要求见我讨个说法，对我这个首诊医生我不依不饶，要求赔偿。我马不停蹄的赶到医院，然后点开这个病人的病例、检查以及处方如下：」

简要病史：男，78 岁，腹痛 3 天，加重伴恶心呕吐 1 天。

三天前出现不明原因腹痛，以上腹部疼痛为主，阵发性闷胀痛。无恶心呕吐，无明显腹胀，无腹泻，无肛门停止排气排便，无胸痛胸闷，无皮肤巩膜黄染，无黑便血便，自行在家口服胃病药、止痛药（具体不详）后可稍缓解。3 天以来症状反复，均口服上述药治疗。

一天前患者感上腹部疼痛加重，并逐渐波及全腹，伴恶心呕吐，呕吐 3 次胃内容物，非喷射性，无腹胀、腹泻、无胸痛胸闷，无肛门停止排气排便等不适，经口服上述药后无缓解。为求一进步治疗就诊我科。

查体：全腹平坦，未见肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，触诊稍软，全腹压痛，脐上为甚，无机紧张及反跳痛，麦氏点无压痛，莫非征阴性，肝脾胃及，肾区及输尿管走形区叩痛阴性，长鸣音稍弱。

辅助检查：全腹 CT 提示肠管积气、扩张。考虑不全性肠梗阻，请结合临床。血常规未见明显异常，CRP 27 mg/L。

既往史：高血压 3 年，无其他特殊病史。

治疗：建议住院治疗，拒绝住院，家属要求门诊处理。

门诊处理方案如下：

1. 开塞露 200 ml灌肠。

2. 门诊输液糖盐水、电解质共 1500 ml。

3. 带药回家（元胡止痛片，多潘立酮片乳果糖口服溶液）。

家属返院后诉：患者返回家后第二天早上去世，死前剧烈腹痛，身旁大量呕吐物。俩老伴儿在家，没有抢救，拨打120到现场后已无生命体征，当场宣布临床死亡！

「看到开处方的人不是我，然后心里面就放了下来，但是患者家属始终抓着我不放，并继续找第二个接诊的医生。」

对于这个病例，你认为楼主的处理有问题吗？对患者的死亡有责任吗？

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