妇科肿瘤治疗后，千万别与医生失联

妇科常见的三种恶性肿瘤是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。随着医学的发展，大多数肿瘤患者通过标准化治疗可以获得令人满意的治疗效果。然而，恶性肿瘤的危险在于其扩散能力，患者有复发或转移的风险，发现越早，治疗效果越好。这就是定期随访的重要性。不幸的是，许多患者在肿瘤治疗后与医生断绝了联系。

1、不同肿瘤的随访时间不同

癌症有5年的生存率，5年没有复发，基本上是治愈或慢性病变。因此，肿瘤患者的随访通常集中在治疗后5年内，具体到妇科恶性肿瘤，患者应该何时随访？

在中国的一些城市，子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其中大部分在治疗后3年内复发。因此，患者应在治疗后2~3年内每3~6个月复查一次，然后每半年复查一次，5年后复查一次。

宫颈癌仍然是我国发病率和死亡率最高的妇科恶性肿瘤。“宫颈癌根治术”只是一个理想的手术名称。长期随访有最终决定权。宫颈癌治疗后2年内复发概率最高，复查频率最高。因此，建议患者在治疗后2年内每3~6个月复查一次；第3~5年每半年复查一次；5年后每年复查一次。

卵巢癌被称为“妇女癌症之王”。我国卵巢癌患者5年生存率不足40%。由于大多数卵巢癌患者复发的早期症状不明显，“定期随访、不适随访”尤为重要。卵巢癌的随访间隔为初始治疗后前两年每2~4个月随访一次；第3~5年每3~6个月1次；5年后每年1次。

妇科肿瘤患者除按时随访外，还应注意日常生活中的自我观察。观察的重点包括治疗后不明原因的阴道出血或排液、接触性出血、腹痛、腹胀甚至肿块、盆腔、髂关节、背部或腿部疼痛、咳嗽、呼吸困难、下肢肿胀、厌食、恶心和呕吐、停止排气、改变排便和排尿习惯、血尿、血便、明显减肥等。这些症状不会无缘无故出现，最好的办法就是及时去医院，让医生帮忙判断原因。

二、随访检查哪些项目？

1、症状和体征：寻找肿瘤复发的线索

在随访过程中，医生通常会询问肿瘤复发的相关症状（不明原因的腹痛、阴道出血或排液等），并进行全身检查和妇科检查。对于宫颈癌患者，专家建议每年至少进行一次子宫颈（保留生殖功能）或阴道细胞学检查。

2、抽血:检查肿瘤标志物

肿瘤标志物是一种能反映肿瘤发生发育、监测肿瘤对治疗反应的物质，通过抽血检测进行检测。

肿瘤标志物有很多种。卵巢癌和子宫内膜癌患者最有意义的指标是糖抗原125(CA125)。随访时检查CA125或其他肿瘤标志物，有助于监测疾病的复发或转移。

CA125受炎症、月经、子宫内膜异位症等因素的影响，轻微升高时无需恐慌。鳞状细胞抗原是子宫颈鳞状癌患者最有意义的指标（SCC），宫颈腺癌患者可出现CA125、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)等标志物的升高。

3、影像学检查:拍一部电影，让肿瘤病变的原形暴露出来

根据临床需要，医生会建议完善B超(腹部、盆腔)、CT(胸、腹、盆)、磁共振（MRI）或PET/CT检查。这些影像学检查是肿瘤病变的镜子。对于有临床指征或体检发现复发迹象的患者，医生会选择相应的影像学检查来判断复发和转移。

肿瘤随访看似简单，却意义重大。癌后余生，请记得与医生保持联系，不要做抗癌的“孤勇者”。

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