妇科肿瘤治疗后,千万别与医生失联
妇科常见的三种恶性肿瘤是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。随着医学的发展,大多数肿瘤患者通过标准化治疗可以获得令人满意的治疗效果。然而,恶性肿瘤的危险在于其扩散能力,患者有复发或转移的风险,发现越早,治疗效果越好。这就是定期随访的重要性。不幸的是,许多患者在肿瘤治疗后与医生断绝了联系。
1、不同肿瘤的随访时间不同
癌症有5年的生存率,5年没有复发,基本上是治愈或慢性病变。因此,肿瘤患者的随访通常集中在治疗后5年内,具体到妇科恶性肿瘤,患者应该何时随访?
在中国的一些城市,子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其中大部分在治疗后3年内复发。因此,患者应在治疗后2~3年内每3~6个月复查一次,然后每半年复查一次,5年后复查一次。
宫颈癌仍然是我国发病率和死亡率最高的妇科恶性肿瘤。“宫颈癌根治术”只是一个理想的手术名称。长期随访有最终决定权。宫颈癌治疗后2年内复发概率最高,复查频率最高。因此,建议患者在治疗后2年内每3~6个月复查一次;第3~5年每半年复查一次;5年后每年复查一次。
卵巢癌被称为“妇女癌症之王”。我国卵巢癌患者5年生存率不足40%。由于大多数卵巢癌患者复发的早期症状不明显,“定期随访、不适随访”尤为重要。卵巢癌的随访间隔为初始治疗后前两年每2~4个月随访一次;第3~5年每3~6个月1次;5年后每年1次。
妇科肿瘤患者除按时随访外,还应注意日常生活中的自我观察。观察的重点包括治疗后不明原因的阴道出血或排液、接触性出血、腹痛、腹胀甚至肿块、盆腔、髂关节、背部或腿部疼痛、咳嗽、呼吸困难、下肢肿胀、厌食、恶心和呕吐、停止排气、改变排便和排尿习惯、血尿、血便、明显减肥等。这些症状不会无缘无故出现,最好的办法就是及时去医院,让医生帮忙判断原因。
二、随访检查哪些项目?
1、症状和体征:寻找肿瘤复发的线索
在随访过程中,医生通常会询问肿瘤复发的相关症状(不明原因的腹痛、阴道出血或排液等),并进行全身检查和妇科检查。对于宫颈癌患者,专家建议每年至少进行一次子宫颈(保留生殖功能)或阴道细胞学检查。
2、抽血:检查肿瘤标志物
肿瘤标志物是一种能反映肿瘤发生发育、监测肿瘤对治疗反应的物质,通过抽血检测进行检测。
肿瘤标志物有很多种。卵巢癌和子宫内膜癌患者最有意义的指标是糖抗原125(CA125)。随访时检查CA125或其他肿瘤标志物,有助于监测疾病的复发或转移。
CA125受炎症、月经、子宫内膜异位症等因素的影响,轻微升高时无需恐慌。鳞状细胞抗原是子宫颈鳞状癌患者最有意义的指标(SCC),宫颈腺癌患者可出现CA125、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)等标志物的升高。
3、影像学检查:拍一部电影,让肿瘤病变的原形暴露出来
根据临床需要,医生会建议完善B超(腹部、盆腔)、CT(胸、腹、盆)、磁共振(MRI)或PET/CT检查。这些影像学检查是肿瘤病变的镜子。对于有临床指征或体检发现复发迹象的患者,医生会选择相应的影像学检查来判断复发和转移。
肿瘤随访看似简单,却意义重大。癌后余生,请记得与医生保持联系,不要做抗癌的“孤勇者”。
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