家庭医生签约服务为群众健康护航——访重庆九龙坡区卫计委主任邢雅翕

原标题：家庭医生签约服务为群众健康护航

近年来，我市着力深化医药卫生体制改革，在改善医疗服务上采取了不少改革措施。其中，为转变基层医疗卫生服务模式，让群众不再看病难，我市推行了家庭医生签约服务，该服务有啥好处？怎么服务？运行中还有哪些困难？

9月30日，重庆日报记者采访了九龙坡区卫计委主任邢雅翕。

重庆日报：去年6月，国务院医改办、国家卫计委等七个部委办局专门印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。在家庭医生签约服务中，居民能享受到哪些服务？

邢雅翕：居民主要可以享受4项服务：一是享受即时的健康指导。运用短信、微信、家庭医生QQ群等网络在线咨询服务平台，定期可以获取健康知识，居民也可以通过电话随时向家庭医生咨询健康问题。

二是享受个性化的医疗服务。签约医生会根据服务对象的健康情况和需求，建立居民健康档案，围绕预防保健、常见病多发病诊疗与转诊、病人康复与慢性病管理等，为签约家庭提供连续、及时的个性化医疗保健服务。

三是享受医疗联合体的优质诊疗。九龙坡区基层医疗机构与区内二级综合医院、重医儿童医院、新桥医院、市人民医院等上级医院签订协议，建立起双向转诊合作关系，对家庭医生服务团队无法解决的健康问题，将积极协调上级医院，帮助签约居民选择适宜的就医机构、路径和专家资源。

四是享受更多的惠民政策。根据九龙坡区出台的《家庭医生签约转诊补助管理办法》，对根据病情需要，经签约医生同意转到二级及以上医疗机构住院的高血压、2型糖尿病患者，可享受150元/人次的转诊补助。

重庆日报：家庭医生是不是可以到居民家里服务？收费标准贵不贵？

邢雅翕：家庭医生不是私人医生，也不是到家里服务的医生。家庭医生签约服务，主要是通过家庭医生服务团队对签约居民提供直接的健康管理，对确实有需求的、行动不便的人，才提供上门服务。家庭医生不只是要看病，更是“一个家庭的健康管家”。

至于费用问题，2015年、2016年，家庭医生签约服务标准是每户每年40元，由财政买单，2017年是每人每年10元，仍由财政全额负担。

重庆日报：2014年，九龙坡启动了家庭医生签约服务，三年来，是如何推行实施的？取得了哪些成效？

邢雅翕：家庭医生签约服务首先要做好制度设计。由区委、区政府牵头，我们及时出台了“3+x”家庭医生签约服务政策体系，从目标任务、实施范围、服务规则、实施路径、行为规范和激励保障政策等方面，对家庭医生签约服务工作进行了全面制度安排。

第二是健全工作机制。九龙坡区以基层社区中心（站）、卫生院（室）全科医生为核心，组建了“1+1+x”家庭责任医生团队，每个团队由3-5名全科医生、社区护士、公卫医生、康复医生和健康教育人员搭配组成，按照“分片包干、团队合作、责任到人”原则，为签约居民提供连续、综合、协调的健康管理。目前，全区已组建140个签约服务团队。

第三是创新要素支撑。利用信息技术建立上级医院和区级公立医院，区级公立医院和基层卫生计生机构的远程医疗服务。

第四是强化三大保障。即加强人才队伍建设、财政投入和宣传引导保障。

三年来，家庭医生签约服务在九龙坡初见成效：一是有利于满足重点人群健康管理的需求，特别是针对慢性病患者、老年人、妇女、儿童、残疾人等重点人群的健康教育、疾病预防、保健、康复；二是有利于缓解无序就医的问题，在一定程度上扭转“大医院人满为患、小医院门可罗雀”的现象，通过家庭医生签约服务促进基层首诊；三是有利于群众就近获得优质医疗服务，以家庭医生签约服务为纽带，加强大医院与基层医疗机构上下联动，促进优质资源下沉；四是有利于提升群众对卫生事业发展的获得感，通过家庭医生签约，可以形成长期稳定的契约服务关系，建立以健康为中心的服务模式，避免坐等病人上门就诊、重医轻防、过度医疗等行为，改善医患关系，提升群众对医疗服务的满意度。

重庆日报：随着家庭医生签约服务工作的逐步深入，还有哪些改革计划？

邢雅翕：改革是一个前进的过程，这就要求我们遇到问题时要解决问题，让人民群众有获得感。

下一步，我们将进一步完善家庭医生签约服务，抓好三个方面的改革：一是及时跟进医保和物价政策。比如家庭医生签约服务中，健康护理、康复等项目未在医保报销范围之内，家庭医生巡诊费等价格核定偏低，仅5元/次，比一级医院普通门诊诊查费还低1元；二是强化分级诊疗的政策引导。物价、医保应拉大各级医院就诊服务价格和报销比例差距，出台基层首诊的刚性政策，扩大或放开基层卫生机构医保总额控制，逐渐转变群众的就医习惯；三是加大人才队伍建设力度。进一步完善基层医务人员薪酬制度，提升岗位吸引力，适当增加基层卫生计生机构编制，并加强人才培养力度。（记者 李珩）

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