怎么都瘦不下来？中医妙招，不用节食也能减肥丨健康总动员

随着生活水平的提高

肥胖问题越来越多

也越来越成为

影响人们健康的重要因素

肥胖可能造成患者健康损害

或者因脂肪堆积过多

而出现异常症状

本期嘉宾

华漕社区卫生服务中心中医全科 盘文丽

什么标准定义为肥胖

世界卫生组织（WHO）肥胖诊断的推荐标准为，亚洲人BMI≥25.0为肥胖，BMI23.0—24.9为超重，BMI18.5—22.9为正常体重。BMI=体重（千克）/身高（米）的平方。或者是体重超过标准体重（身高厘米-105）千克数的20%。男性腰围>94厘米，女性腰围>80厘米。

肥胖的原因

人体胖瘦取决于体内脂肪细胞的数量和脂肪细胞体积的大小。儿时肥胖者，脂肪细胞数量比正常体重者多；成年后肥胖者主要是脂肪细胞体积增大。

总结原因，肥胖主要与热量摄入过多、能量消耗过少、酶的失调、神经内分泌紊乱、遗传因素、饮食习惯与嗜好、性别年龄职业、情绪对食欲的影响、社会环境、药物等因素有关。

为什么要减肥？

肥胖不仅损害人体的生理健康还会影响心理健康。

生理上，肥胖会影响患者的寿命、血糖、血脂、血压、呼吸、免疫力、生育、日常生活。相关研究表明，肥胖与脂肪肝、血脂异常、高血压、血糖异常呈正相关；而临床多见肥胖者易出现睡眠呼吸暂停综合征、免疫力低下，女性肥胖者易出现多囊卵巢综合征而影响生育能力，肥胖还会影响寿命与生活质量。

心理上，肥胖者容易出现自卑心理。肥胖不仅是审美问题更是社会面临的重大健康问题。

肥胖的中医认识

肥胖最早见于《黄帝内经》，将肥胖分为“膏、脂、肉”三种类型，中医认为肥胖与脾胃、肺、肾等脏腑功能失调密切相关，而气血失调、卫气失常、三焦元气不足导致水湿、痰浊、膏脂等壅盛于体内，则是导致肥胖的因素。

肥胖的中医病因病机：

过食肥甘厚味，影响脾胃运化功能，使饮食水谷不能化为精血，从而转化为膏脂积于体内而导致肥胖；

脾虚不能正常化生精血，而化生膏脂，发生肥胖；

肾虚不能化气行水，使湿浊内停，加重肥胖；

肝失疏泄，气机不畅，影响脾胃运化水谷和水液功能，影响胆汁分泌与排泄，不能正常化脂，导致肥胖；

脾胃实热，多饮多食，导致气血有余，化为膏脂，形成肥胖。

中医认为肥胖的形成与过食肥甘厚味、活动减少或七情内伤引起水、湿、痰邪停滞有关。

中医如何减肥

减肥是常见的话题，经常有人问“为什么我吃得不多还长肉？”“为什么我运动还不瘦？”还有人说“我喝水都长胖！”而运动、节食是常见的减肥方法，也有吃药、手术等方式，那除了这些手段，中医有什么减肥妙招吗？

中医减肥讲究辨证论治，常用手段有针刺、艾灸、拔罐、推拿、耳穴、埋线、中药茶饮等。

6.中医的辨证论治

（1）阴阳平和型

单纯获得性肥胖，无特殊身体不适，常见于青少年。

常用饮食控制、运动为主，结合中医针灸、耳穴、中药代茶饮。

中药代茶饮：荷叶、丹参、山楂、决明子、番泻叶。

（2）胃肠实热

形体健壮，多食善饥，嗜食肥甘酒酪，面色红润，口苦口干或口臭牙痛，口渴喜冷，怕热多汗，小便短赤，大便干结等。

中药代茶饮：麻子仁、大黄、厚朴、杏仁、枳实。

（3）脾虚湿阻型

形体肥胖，纳少乏力，身重肢倦，腹胀便溏，嗜睡多梦，尿少肢肿。

中药代茶饮：参苓白术颗粒。

（4）肺脾气虚型

体肥臃肿，疲倦乏力，胸闷气短，气少懒言，自汗，腹胀食少，身困嗜睡，大便溏，小便清长，上身浮肿明显。

中药代茶饮：补中益气汤。

（5）肝郁气滞型

形体肥胖，情绪抑郁或烦躁易怒，胸闷气短，胁肋胀痛，胃脘痞闷，失眠多梦，口苦咽干、妇女月经不调。

中药代茶饮：柴胡疏肝散。

（6）脾肾阳虚型

形体肥胖，形寒肢冷，腹胀纳少，腰膝酸软，颜面虚浮，神疲嗜睡，头晕耳鸣，下肢肿，大便溏，

中药代茶饮：右归丸。

（7）肝肾阴虚

形体肥胖，头晕目眩，口干耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，低热盗汗，肢体麻木，经少或闭经

中药代茶饮：六味地黄丸。

中医减肥妙招

减肥不是件容易事，找对办法可以事半功倍。你是否遇到节食而不掉体重，运动而不瘦的情况呢？甚至遇到患者过度控制饮食，而导致月经紊乱，情绪抑郁等副反应那我们应该如何更加科学有效健康地“享瘦”呢？研究表明减重速度在0.5—1千克/周，是相对安全有效的速度。

而根据中医辨证论治的思维，不同体质的人群适用的减肥方法各异。比如，阴阳平和质的人群，可以饮食控制加适当强度的运动，而相对脾胃气虚的人群，本身气血不足，因此不建议过度饮食控制，应从健脾补气，改善基础代谢，加快代谢的方向更加有效；肝郁气滞，情志不疏的人群，在饮食运动的基础上还需要调节情绪，适当使用疏肝理气的中药配合。

此外中医还认为肥胖应分年龄分人群进行减肥控制，青少年人群，正在生长发育，生理器官功能尚未成熟，应以饮食结构调整、适当运动为主；青壮年人群，各项生理机能成熟，可以运动饮食配合药物治疗；而老年人群，因身体机能运动能力下降，可以饮食控制，药物调养为主。

魏天浩

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