产前检查健康讲座培训课件.ppt

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1、产前检查健康讲座,产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图,随着影像技术的不断进步，提高出生人口质量，减少出生缺陷成为超声产前检查的重要任务。超声可以应用于整个孕期的多个方面，早期发现胎儿畸形或缺陷，可以减少家庭以至国家的沉重负担；超声因其安全性及应用广泛性为临床普遍依赖，从而帮助产科医生制订适当的治疗处置方案，降低围产期及新生儿死亡率，以达到优生的目的。,2,产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图 随着影像技术的不断进步，提高出,第一节正常妊娠声像图,一、检查前准备1.孕10周前需适度充盈膀胱。2.中、晚期妊娠无需特殊准备，遇有无痛性阴道出血，可疑前置胎盘时需适当充盈膀胱。,3,产前检查健康讲

2、座,第一节正常妊娠声像图一、检查前准备3产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图,二、妊娠生理（一）受精和植入过程对于28天一个月经周期的妇女来说，生长卵泡一般经过1214天发育成熟，此时卵泡直径为1821mm，并向卵巢表面隆起。卵子从卵巢排出后进入输卵管，多数在输卵管壶腹部与精子相遇，受精后，受精卵借助输卵管的蠕动向宫腔内移动，约在受精后第4天进入宫腔，第67天着床（也称植入）（图26-1）。,4,产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图二、妊娠生理4产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图,三、早期妊娠的超声诊断（一）检查目的1.了解是否妊娠、是否为正常妊娠并推算孕龄。2.早孕期还能发现双胎及多

3、胎妊娠。3.鉴别单绒毛膜囊双胎或双绒毛膜囊双胎。4.观察双胎或多胎妊娠的转归。5.诊断异位妊娠及葡萄胎。6.早期发现某些胎儿异常。7.观察卵巢情况。,5,产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图三、早期妊娠的超声诊断5产前检查健康讲,第一节正常妊娠声像图,（二）胚胎形成1.中枢神经系统胚胎67周形成原始脑，78周（妊娠910周）形成大脑半球，在孕13周时完成。2.心脏孕56周时，原始心管开始搏动，孕910周形成心脏雏形。3.腹壁孕8周时形成，但在脐孔处形成生理性中肠疝，至孕12周消失。4.肾脏孕12周时，肾脏具有泌尿功能。5.四肢孕6周末出现上下肢芽，孕7周末分出上臂、前臂、手和大腿、小腿、脚，

4、孕10周末上肢完全形成，孕11周末下肢完全形成。,6,产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图（二）胚胎形成6产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图,（二）常用观察指标妊娠囊（gestational sac，GS)【声像图表现】1.子宫增大，与孕周成正比。2.经阴道超声最早于孕4周2天在子宫腔内可见妊娠囊回声，直径12mm，呈一回声减低结构，呈双环征（图26-2，26-3）。（1）卵黄囊(yolk sac）：阴道超声最早于孕56周时在妊娠囊内可见卵黄囊回声，呈环状强回声，内为无回声，平均直径5mm（大于10mm提示预后不良）。卵黄囊是宫内妊娠的标志，于孕1012周消失。,7,产前检查健康讲座,第

5、一节正常妊娠声像图（二）常用观察指标7产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图,（2）胎芽（fetal pole）与原始心管：孕67周，妊娠囊更加清晰，于妊娠囊内可见胎芽呈小团状中强回声，妊娠囊直径大于25mm时（相当于孕8周），未见胎芽，提示预后不良。胎芽长23mm时，胎芽内可见原始心管搏动，CDFI：为闪烁状的血流信号回声。经阴道超声最早在孕6周2天时可观察到，经腹壁超声于孕7周5天可见，可确定为宫内活胎。孕9周仍无胎心搏动，则属异常。,8,产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图（2）胎芽（fetal pole）与原,第一节正常妊娠声像图,（3）羊膜囊（amniotic sac）：是妊娠囊的

6、一个结构，胎儿位于其中，其外侧为绒毛膜腔，至14周，羊膜绒毛膜融合。孕910周，孕囊几乎占满宫腔，可见胎体轮廓。目前，孕10周是超声显像的一个转折点，从此，“胚胎”将改称为“胎儿”（图26-2，26-3）。,9,产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图（3）羊膜囊（amniotic sac,第一节正常妊娠声像图,（4）胎盘（placenta）：孕11周，胎盘轮廓清晰，呈均匀的回声较强的新月形结构；胎儿躯干及脊柱可明显地显示，并可见肢体活动。孕12周，超声即可显示成型的胎儿，颅骨强回声环显示清晰，头部可辨认丘脑、侧脑室、脉络丛，腹部可检查到肾脏和膀胱，可分辨四肢长骨。,10,产前检查健康讲座,第一节正常妊娠声像图（4）胎盘（placenta）：孕11,第一节正常妊娠声像图,四、中晚期妊娠的超声诊断（一）超声检查的主要内容1.胎方位。2.测量胎儿各参数，如：双顶径（BPD）、股骨长度（FL）、头围（HC）、腹围（AC）等。由上述各参数计算孕龄。3.观察胎儿各器官发育，检出胎儿畸形。4.观察胎动情况。5.观察羊水分布及羊水量测定，胎盘附着有无异常，并观察成熟度。,11,产前检查健康讲座,第一节

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