“顺转剖”＝“两茬罪”? 范玲教授有话说

 “我曾接触过这样一个产妇，虽然开了十指，最终还是因为种种原因中转剖宫产，我对她说：哎呀，你受苦了。但是她说：范主任，没关系的，虽然我最后没能自己生出来，但顺产该得到的好处都得到了啊！”

其实，顺转剖并没有大家想象的那么糟糕，今天我们就一起来看看，顺转剖的是是非非。

1.“顺转剖”并不常见

首先，必须要让大家知道的是，顺转剖并不是一个常见的事情。以我们新世纪妇儿医院为例，范玲教授定下的中转剖宫产率为5%以下，这也是体现产科质量的标准之一。

2.什么情况下会出现顺转剖

 ①胎心异常

最常见的原因就是胎心异常，也就是孩子出现宫内缺氧。为了孩子的安全，医生会放宽指征，尽早进行剖宫产手术，不会等到孩子缺氧特别严重了再去剖，那样孩子的预后可能就不好了。

②头盆不称、枕后（横）位与宫缩乏力

另外一个比较常见的原因就是头盆不称。虽然在孕37周左右我们会做分娩评估，检查胎儿大小以及骨盆大小，但在产程中，如果出现宫缩乏力，或者出现枕后（横）位等情况，导致胎头俯屈不良及下降缓慢，诊断为“持续性枕后位”、“相对头盆不称”等，也可能会出现难产的情况。在临床中，我们也会让产妇试产到底，实在不能自然分娩，才会中转剖宫产。

 ③意外情况

“胎盘早剥、子痫前期、破水造成的脐带脱垂”等在产程中出现的意外情况，为了保证母婴的生命和健康，医生会采取紧急剖宫产手术。

3.产前评估——孕37周的鉴定很重要

在孕37周左右，医生会给产妇做分娩评估，测量胎儿及骨盆大小。没有头盆不称等问题；诊断为“产力好、枕位正”；也没有其他的并发症、合并症，那一般发生中转剖的几率其实是很低的。

而如果有：羊水过少、中央型前置胎盘等问题，一般不适合自然分娩，医生会建议孕妇进行剖宫产。

但如果是低置胎盘，孕妇又想要自然分娩，医生也会让孕妇试产。但在临产时，宫口扩张后，如遇到出血较多，会有一定的中转剖宫产几率。

4.“顺转剖”母婴都有一定的受益

顺转剖，很多人俗称“受二茬罪”，其实这种说法是有误区的。中转剖宫产虽然最终不是自己生出来的，但是阴道分娩的好处母婴都得到了一部分。

“就算是有指征的计划剖宫产，在术前也最好先打缩宫素，让子宫收缩，得到锻炼，然后再剖宫产。这样子宫下段形成较好，手术也更顺畅，缝合时可以进行更好的对合。产后子宫的收缩更好，出血的概率也就明显下降。”

另一方面，胎儿通过产道，在产程中不断地受到挤压，对胎儿来讲是一种良性刺激。这种刺激还可以把胎儿肺里和胃里的羊水挤出来，出生后肺部会快速扩张，减少窒息的发生。而如果直接剖宫产，相当于把胎儿从水缸里捞出来，出生后的啼哭，有时会让肺里和胃里的水吸得更深，增加新生儿得肺炎的机会。

由此可见，顺转剖对母亲和孩子都有不少好处，并不能等同于直接的剖宫产；也不能简单的认为，只是多受罪。

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