科普｜第一、二、三代试管婴儿，级别越高越好吗？

小张夫妇由于双侧输卵管堵塞，子宫内膜异位症，来医院做试管婴儿。他们在网上查了资料，自学了一番，发现试管婴儿有“一代、二代、三代”的区别，出于平时生活中的惯性思维，想当然觉得二代比一代好，三代比二代好，于是向医生要求，要做“三代试管婴儿”。

在平时出诊时，会遇到一些姐妹说：“医生，我要做试管婴儿！就做第三代，最高级的！”那么，试管级别越高越好吗？每一代之间有什么区别呢？有需要的人又该怎样选择？今天这篇文章就给大家介绍一下一二三代试管之间的区别。

什么是试管婴儿？

试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育培养，然后移植到母体子宫内孕育而诞生婴儿的技术。简单来说，就是把女方卵子和男方精子，放到实验室的培养皿里受精，等发育成早期胚胎，然后移到子宫里受孕。

试管婴儿谁发明的？第一个试管宝宝是谁？

“试管婴儿”是伴随体外受精技术的发展而来的。试管婴儿最初由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功，该技术引起了世界科学界的轰动。1978年7月25日，全球首位试管婴儿在英国诞生。

路易丝·布朗（Louise Joy Brown），女，1978年7月25日出生（全球第一名试管婴儿），国籍：英国奥海姆（Oldham）。当路易丝·布朗降临人世的时候，谁都不敢保证她能活多久。而今天，作为世界上第一例试管婴儿，虽然她的生命是在试管中孕育的，生活中的布朗却不过是个平凡的英国女孩。布朗诞生的准确时间是1978年7月25日深夜11时47分，地点是英国奥德姆总医院。她是一个“天生”的名人，她的降生伴随着父母的企盼、医生的自豪、媒体的关注、不孕者的希望，以及更多的猜测和恐惧，因为她是史无前例的试管婴儿，开创了人工辅助生育的历史。

“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，为治疗不孕症开辟了新的途径。这一技术的产生给全球数千万受不孕症困扰的夫妇带来了福音和希望。现在这一技术已在我国大地方开展。

试管婴儿分哪几代？分别适合哪些人？

● 一代试管

体外受精-胚胎移植（英文简称IVF-ET）技术，俗称"试管婴儿"，是指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养后，再加入处理过的精子，使卵子受精，经过继续培养，待受精卵发育成几个细胞而成为早期胚胎后，再将早期胚胎移植到妇女子宫内，发育成胎儿。由于这个过程的最初阶段是在试管内进行的，故名"试管婴儿"。它针对女性双侧输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症等，这是目前国际上治疗不孕症使用最广泛的辅助生殖技术之一。

哪些人需要做第一代试管婴儿呢？

1.双侧输卵管阻塞、输卵管缺失、严重的盆腔粘连; 2.宫腔内人工授精治疗后仍然难以妊娠；3.子宫内膜异位症; 4.不明原因不孕；

如果需要解决以上几种原因造成的不孕，可以选择第一代试管婴儿技术。

● 二代试管

有时候，把卵子放在含有精子的培养液中，发现它们不能正常受精。该怎么办呢？研究者们把单个精子注射到卵子中，人为的帮助它们受精，这就是第二代试管婴儿，又叫单精子卵胞浆内注射，是指在显微镜下选取形态正常、有活动力的精子直接注入卵细胞浆内完成体外受精。这类技术主要是针对于男性严重少、弱精的夫妻。因为在这种情况下，男方的精子数量太少、质量太差，不能自主完成受精的过程，因此需要在显微操作系统下使用一个超细的针将精子直接打到卵细胞浆来完成受精。

哪些人需要做第二代试管婴儿呢？

1.患有严重的少、弱、畸精子症；2.输送精子的管道有问题，并且无法治愈；3.生精功能障碍；4. 精子顶体异常等。

如果需要解决以上几种原因造成的不孕，可以选择第二代试管婴儿技术。

● 三代试管

既然前两种技术已经可以解决男女双方的问题了，那么为什么还会有第三代试管婴儿技术呢？因为科学家发现很多遗传疾病严重危害人类的健康，且不同程度地代代相传。所以，第三代试管婴儿的出现主要是为了阻断家族遗传疾病对下一代的影响。

三代试管婴儿又称为“胚胎植入前遗传学诊断”，简单说就是从胚胎的多个细胞中取出一个或数个细胞，进行染色体甚至某些基因的诊断，丢弃异常的胚胎，移植正常的胚胎，让夫妇获得一个健康的宝宝。

有些夫妇年龄较大、反复出现胚胎停育或自然流产怀疑与染色体或基因相关，或是夫妇一方携带异常染色体或基因等情况，这时医生可能建议他们考虑第三代试管婴儿。

第一、二、三代试管婴儿，级别越高越好吗？

并不是！

第二代试管婴儿，适用于解决严重少弱精的患者，但二代试管操作时，将精子注入卵子可对精子内部造成稍许损伤，但肉眼无法看出；另外，流产率约高于5%，高于体外第一代试管婴儿。

第三代试管婴儿流程上增加了植入前胚胎筛查的环节，主要的目的在于预防遗传病，优生优育，但对胚胎的质量要求高，且无法一次完成流程，需要在胚胎发育到第五天后才能移植，可能会出现无健康胚胎可供移植，再有就是第三代试管婴儿费用较贵。

可见，每一代试管婴儿都有自己的特点和治疗范围，并不是级别越高就越好！适合自己的才是最好的。

总结：试管婴儿一二三代没有优劣之分，夫妻可以根据自己的实际情况来听取专业生殖科医生的建议和医嘱。再有就是如果有意向进行试管婴儿治疗，一定要趁早，要知道高龄女性自然受孕的概率也会大幅降低，同时花费也会增加不少。

作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院 辅助生殖科 梁舟

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