有些人减肥后，为什么看起来更老了？

原创 丁香医生 

有很多网友说，自己减肥后看起来变老了。

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这确实是减肥届一直存在的谜团：为啥有的人减肥后变得更加年轻有神，成为别人「减肥的动力」，有的人却垮脸变老，陷入新一轮的容貌焦虑。问题到底出在哪里？

最近有个现象刚好能回答。

这两年的医美整形圈子，流行着一个新名词——「暴瘦脸」。这是一种因快速减掉大量体重，导致面部松垮下垂、视觉衰老的脸。

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随着各种减肥针、减肥药的流行，这个现象正在变得原来越常见，甚至被称为「整形医生的新挑战」。[1]

可以见得，减肥到底是会让人变老还是变年轻，与减肥方式有很大的关系。

快速减肥

容易让人面部衰老

暴瘦引起的面部衰老，是涉及皮肤全层面的，从脂肪层、真皮层，再到表皮层，无一幸免。

首先是脂肪体积减少，让面部出现凹陷、萎缩。

太阳穴、面颊、额头、眼周、唇周等部位的脂肪流失、萎缩，形成凹陷外观，破坏面部的平衡感和流畅感。另外由于脂肪体积快速减少，部分皮肤冗余出来，变得松弛。

箭头所示为脂肪流失的区域，这些区域也是医美中被热衷于填充的部位。

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然后，更棘手的来了，平时我们视若珍宝的胶原蛋白、弹性蛋白，也可能会在这个过程中流失。

尤其是通过压制食欲、过度节食等手段减肥时，必需营养素容易缺乏，皮肤营养供应不足，胶原蛋白、弹性蛋白分解流失，让真皮层变薄、皮肤弹性变差。

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同时，由于原本紧实的胶原网络变得松弛，面部软组织支撑减少，更容易下垂，泪沟、法令纹、印第安纹等等开始显形。

这还没完，皮肤表皮层也会收到影响，导致干燥和暗淡的外观。

脂肪酸的损失会影响皮肤屏障，另外营养供应和代谢受损会让表皮角质形成细胞周转减少，导致表皮变薄。屏障保水功能下降，加速皮肤老化，让皮肤变得更加暗淡、皱纹更明显。

以上变化与随着年龄衰老的表现相仿，而暴瘦把这个过程加速了。

年纪越大，快速减肥导致的面部衰老就越明显。

年纪轻，皮肤整体的代谢状态还在盛期，经得住折腾。年纪大了，胶原本身合成减少，皮肤弹性和调节能力下降，容错率就没那么高了。

暴瘦导致的面部衰老

还挺难救

就算胖回去，脂肪也不会按照以前那样乖乖长在该长的地方，甚至更倾向于在皮肤冗余的地方堆积，加重下垂。

另外，流失的胶原蛋白、弹性蛋白，受损的支撑网络，也很难再补回来。

研究也观察到，使用减肥针的患者停药后，体重逐渐反弹，「然而在体重增加期间，脂肪通常不会像开始用药之前那样重新分布，导致面部衰老迹象持续存在。 」[1]

总之，体重回去简单，脸想回去难啊！

医美领域也只能通过动辄上万一支的「胶原再生针剂」反复叠加、脂肪移植、拉皮手术以及射频、激光等方式，让面部衰老的外观相对改善。

很多人减肥也是追求更好的外貌，本以为瘦下来之后就万事大吉，却没想到又面临新的困境——要么接受变垮的脸，要么承受医美的昂贵和疼痛。

但这不是劝大家放弃减肥，超重和肥胖更加影响健康、促进衰老，保持健康的体重还是很重要的。

减肥到底是把「手术刀」还是「杀猪刀」，影响因素或许还有很多，比年龄、面部结构、体重基数等等。但很大程度上，是自己说了算的。

关键在于老生常谈的：速度。

减肥慢慢来，皮肤也受益

还是那句话，减肥真的不能太追求速度。

在保证营养充足、体重下降速度适宜的情况下，减肥本可以让人更年轻，甚至延缓衰老。这种年轻不仅是视觉上的，也是生理上的——从皮肤状态、到大脑年龄、再到细胞端粒长度。[3] [4]

1. 体重慢慢减轻，让身体和皮肤有个适应的过程

每个月 1～2 kg 的减重速度，已经非常优秀了。

让脂肪慢慢减少，而不快速大量流失；多余的皮肤也能够有更多的时间受到调节、慢慢回收（不过对肥胖人群来说冗余皮肤是难免的，只能相对改善）。

同时，也是为了咱们过去说的代谢健康、情绪稳定、减少反弹。

2. 坚持运动，改善代谢

适度运动本身是抗衰的重要手段，经常健身的人，也往往会发现自己的身体和皮肤变得更加紧致。

日常保持规律的有氧和抗阻运动，不仅是为了消耗热量，也有助于改善皮肤代谢状态，帮助清除、回收受损和多余的细胞。

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3. 最重要的是，保证营养，不要节食

毕竟节食让身体流失的，可不止的脂肪啊！

膳食搭配合理、营养摄入充足是一切的基础，在这个基础之上，把里面能量高但营养密度低的食物逐渐减少，才是「管住嘴」的诀窍。

其实大家都知道节食不好，但碍不住很多人看着龟速变化的体重失去耐心，一气之下走个极端。

不过在此之前可要想好咯，你或许能撑住节食，你脸上的胶原蛋白……可撑不住。

最后祝大家新年暴富！至于暴瘦，就免了吧

本文审核专家

莫然 南京鼓楼医院 主治医师

策划制作

策划：Deanna | 监制：Feidi

插图：见标注 | 封面图来源：站酷海洛

参考文献

[1]Humphrey CD, Lawrence AC. Implications of Ozempic and Other Semaglutide Medications for Facial Plastic Surgeons. Facial Plast Surg. 2023 Dec;39(6):719-721. doi: 10.1055/a-2148-6321. Epub 2023 Aug 4. PMID: 37541662.

[2]Couto RA, Waltzman JT, Tadisina KK, Rueda S, Richards BG, Schleicher WF, Marten E, Larson JD, Rotemberg SC, Zins JE. Objective Assessment of Facial Rejuvenation After Massive Weight Loss. Aesthetic Plast Surg. 2015 Dec;39(6):847-55. doi: 10.1007/s00266-015-0540-6. Epub 2015 Aug 27. PMID: 26311559.

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