科学网—分娩与喂养方式影响婴儿肠道菌群健康

本报记者 王璐

“目前我国剖宫产的发生率逐年攀升，现已处于全球较高水平。”9月18日，在雀巢营养科学院与中华围产医学杂志合作举办的“分娩及喂养方式对婴儿健康的影响”全国视频学术会议上，本次会议北京主会场主席、中华围产医学杂志主编、北京大学附属第一医院产科杨慧霞教授指出，与自然分娩的婴儿相比，剖宫产婴儿出生后第一年内致敏或过敏的发病率升高，这与剖宫产儿暴露于特定的医院环境，其肠道有益菌双歧杆菌的定植率延迟且数量低有很大的相关性。

剖宫产率缘何居高不下？

不久前纽约杂志公布的一个来自WHO的调查显示：在亚洲国家中，中国的剖宫产率是最高的。导致剖宫产率增高有很多原因，比如近些年生育年龄的推迟。

但专家认为，并不是所有高龄孕妇都必须选择剖宫产。如果高龄孕妇之前生育过，不是初产妇，则建议首选阴道分娩。如果高龄孕妇没有合并症，胎儿发育健康，大小适中，同时胎儿在宫内没有异常情况，也鼓励阴道分娩。

“在临床中我们发现，现在高龄初产妇的数量比原来增加了很多，但这些女性如果孕期都很健康，也能选择阴道分娩，毕竟阴道分娩对于婴儿和母亲来说都是利大于弊的。” 杨慧霞告诉记者，导致剖宫产率增高的原因很多，也比较复杂。首先是我们国家大龄产妇数量的增高，其次是越来越多的大龄初产妇。另外，剖宫产率不断升高也与孕产妇对分娩方式的正确认识不足有关。

分娩方式不同，婴儿肠道菌群建立有差异

婴儿的肠道菌群对于其建立免疫功能的调节和建立肠道防护屏障很重要，但肠道菌群建立的时间是有限制的。

协和医科大学临床微生物学教授、中华微生物免疫学杂志编委管远志告诉记者，婴儿出生后，肠道菌群的建立需要一个很好的时机，即出生后30天之内，是一个敏感的调节窗口期，30天后，肠道菌群的作用会逐渐减弱。

“婴儿出生时，我们可以认为其肠道是无菌的空间，他必须接受自然界的细菌，建立起肠道菌群。如果是阴道分娩，婴儿会接受到母体阴道菌群，肠道菌群很快建立起来。如果是剖宫产，就得不到母体阴道菌群和肠道菌群，而得到的是医生、护士和手术室的菌群。而医院中的细菌绝大多数有不同程度的耐药性，这是比较危险的。”管远志认为。

当婴儿发育到180天之后，剖宫产婴儿的肠道菌群会逐渐恢复正常，与阴道分娩的婴儿比较接近，但调节窗口期已经过去了。

“婴儿在成长的过程中可能会出现一系列问题，最常见的就是过敏。”管远志说。

喂养方式影响婴儿肠道菌群定植

在自然分娩的过程中，婴儿通过接触母亲产道及分娩环境的细菌，肠道有益菌双歧杆菌的定植率较高，有利于婴儿免疫系统的成熟。除分娩方式之外，婴儿的喂养方式也会影响婴儿肠道菌群的定植。

杨慧霞认为，母乳不仅提供最佳质量和数量的营养素，而且近年的研究显示母乳也含有益生菌。完全母乳喂养的婴儿，其肠道有益菌如双歧杆菌等占整个结肠细菌总数的90%以上。双歧杆菌对于新生儿免疫系统的发育及保护其免受肠道感染和过敏的侵袭具有重要作用。已有多项临床研究显示，婴儿食用益生菌可减少婴儿期湿疹的发生；母亲服用益生菌，母乳中的免疫保护因子显著增加。

此外，记者还了解到，与无过敏母亲的婴儿相比，益生菌预防过敏的效果在母亲有过敏的婴儿中更为明显。因此专家建议，剖宫产婴儿应首选母乳喂养，在母乳不足或无母乳时，应及时补充益生菌或选用含益生菌的配方。

记者从雀巢中国婴儿营养业务总监邱肇祥处了解到，雀巢公司研发的一系列奶粉都添加了活性杆菌，此外还有高端的婴儿配方以及专利的水解配方，除了提高婴儿免疫力之外，还会预防过敏。

据悉，此次“分娩及喂养方式对婴儿健康的影响”全国视频学术会议在全国34个城市举办，来自全国近4000名产科、儿科、儿保医生参加了此次视频会议。

《科学时报》 (2010-10-15 B2 技术产业)

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