中醫藥使用的湖北實踐:良方+良法=良效

原標題：中醫藥使用的湖北咸寧實踐：良方+良法=良效

　　3月4日上午九時，中國中醫科學院、瑞典卡羅琳斯卡醫學院的中西醫雙博士后王維武正和同事們一起在湖北省咸寧市中心醫院討論患者的治療方案。

　　1月28日，從瑞典回國探親的王維武主動請戰，加入咸寧市新冠肺炎防控指揮部醫療和專家組團隊，無償公開中醫藥“肺毒清”藥方，參與救治工作至今。

　　中醫專家王維武在重症病房為患者把脈 圖片來源：咸寧市中心醫院

　　在這場新冠肺炎疫情防控阻擊戰中，湖北咸寧在全省率先提出中醫統方施藥與西藥同用的治療方案，運用中醫藥參與疫情防控救治工作，取得明顯成效。

　　截至2020年3月7日24時，咸寧市連續15天無新增病例，治愈出院率達94.9%。

　　咸寧在湖北率先提出中醫統方施藥與西藥同用的治療方案

　　“終於出院了！”3月4日中午，在醫護人員掌聲中，通城縣75歲的患者吳爹爹從病區走出來。截至目前，除了一名危重症患者在咸寧市中心醫院治療外，通城縣境內已無在院救治新冠肺炎確診病例。通城縣成為咸寧第一個在院救治確診病例清零的縣。

　　通城縣人民醫院副院長蔡天晶介紹，在救治患者過程中，通城運用中西醫結合方法開展救治，所有收治入感染區的患者，均使用了中藥治療，且隨國家、省、市、縣下發的文件及病情發展隨時調整中藥處方，療效明顯。

　　自疫情發生來，咸寧市充分發揮中西醫結合比較優勢，針對不同階段、不同類型患者，分類施策，精准發力，中醫藥特色優勢得到充分發揮。

　　咸寧市提出“要根據醫療專家的意見，發揮中醫藥優勢，將中醫藥貫穿疫情防控和醫療救治始終”，市政府就中醫藥防治工作專項撥款800萬。

　　時間就是生命。咸寧市新冠肺炎防控指揮部醫療和專家組第一時間把目光轉向中醫中藥，全力支持中醫藥介入新冠肺炎治療，與病毒展開了賽跑。

　　1月26日，在市中心醫院率先啟用該院中醫科副主任傅勃研制的肺炎1號方（主要功效為補氣潤肺，清肺化痰）發放給所有一線醫務人員服用，以增加免疫力。

　　1月27日，一則有關“中藥方劑成功治愈疫情重災區老年患者”的微信推送，引起了市新冠肺炎防控指揮部的高度關注。

　　王維武毫無保留地奉獻出多年的科研成果“肺毒清”。他說，“肺毒清”12味中藥，有的是抗病毒、治療咳嗽，有的是疏肝活血、調解體溫，還有兩味藥，是增強免疫力，好比在人體內筑起一道“防火牆”。

　　“中醫藥作為中華民族幾千年來所運用的防病治病手段，有它的理論性和經驗性。中醫藥雖然不是完全起源於對瘟疫的治療，但是中國歷史上發生的數次瘟疫客觀上促進了中醫藥學的發展。”1月31日，經專家組討論研究，咸寧在全省率先提出了中醫統方施藥與西藥同用的治療方案，下發各縣市參照試行。

　　運用中醫藥深度介入新冠肺炎診療全過程

　　2月22日上午十一時，咸寧市中心醫院新冠肺炎ICU病區，首批危重症新冠肺炎患者在醫護人員的護送下走出大樓。

　　“出院的3人分別從咸安、赤壁和通城轉診過來，他們剛轉院過來時，不吃不喝，且心率過快、缺氧、心情煩躁，全部上了無創呼吸機。”咸寧市中心醫院呼吸與重症醫學科主任徐旭燕說。

　　了解情況后，咸寧市新冠肺炎ICU病區主任、昆明醫科大學第一附屬醫院急診ICU主任張瑋迅速組織拿出治療方案，把無創呼吸機換成高流量給氧，給予抗病毒治療，期間，進行多學科會診和中醫介入，患者終於度過了最危險的72個小時，此后日益好轉，最終出院。

　　全市各定點醫院推行中醫藥在這次新冠肺炎疫情中深度介入，全程參與，不僅能改善患者的症狀，還能縮短患者的住院時間，遏制從輕症到重症的發展。

　　高峰時，市中心醫院有80余名患者，除了極少數患者因有基礎病，症狀比較復雜，大部分患者症狀基本一致。

　　按照中醫理論，應該是一人一方，考慮到感染人數增長較快，發病因素單一、病程路線清晰。他們提出，輕症患者“肺毒清”一方通用，重症和危重症患者，及有較嚴重基礎病的患者，每個人單獨開方。

　　62歲的溫先生，2月21日從嘉魚縣轉到咸寧市，經過中西醫結合治療，2月26日停止使用西藥，開始服用中藥鞏固。

　　其診療記錄上這樣寫著：“肺部病灶吸收良好，無發熱、胸悶等症狀，飲食、大小便正常，可擇期出院。”

　　“生黃芪、炒白術、防風、貫眾、金銀花、佩蘭、陳皮……”2月26日，赤壁市中醫醫院藥房內，藥師們正忙著配置《湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南》中預防二號方。

　　中藥房的藥劑師們參與研究新冠肺炎治療方案 攝影：皮道琦、熊雯婷

　　赤壁市中醫醫院副院長龍振寅介紹，對新冠肺炎確診患者，該市中醫治療組和雲南中醫專家組醫護人員每天進入病區採集並填寫《病例詳細信息收集表》、拍攝舌苔照片，詳細記錄患者們服用中藥后的反應，就患者病情進行會診，及時與新冠肺炎定點醫院專家溝通對接，注重中西醫協同，個性化診療，開具中藥處方。

　　在治療新冠肺炎的過程中，通城把中藥治療和西藥治療放在同等重要的地位。縣新冠肺炎中醫藥治療專家組組長、主任醫師吳宇說，利用中藥湯劑、中藥熏蒸等方式，對新冠肺炎患者進行中西醫結合治療，效果明顯，比如中藥熏蒸治療早期病例，對發散表邪，改善頭疼、身痛有明顯的效果，中藥湯劑臨症加減，對發熱、咳嗽等症狀緩解明顯，可在輕症向重症發展的阻斷上有一定的作用。

　　從2月1日起，咸寧市安排了中醫專家到各縣、市、區醫院開展中醫診療，目前中藥的使用基本覆蓋所有的病例。

　　煎藥房的煎藥師孟滿梅在工作 攝影：皮道琦、熊雯婷

　　使用中醫藥“治未病”和“治已病”療效明顯

　　“喝中藥效果明顯，住院期間每天都在喝。”4日，赤壁市治愈出院的新冠肺炎確診患者任女士回憶道，負責治療同濟赤壁醫院每天定時兩次問診，採取中西結合療法，既起到了良好的治療效果，又改善了她的免疫力。

　　任女士從武漢回赤壁過年，1月28日被確診為新冠肺炎。為了緩解她的恐慌，治療期間，同濟赤壁醫院醫護團隊對其制定了個性化的診療方案。

　　經過醫護團隊的精心診療和護理，任女士病情不斷好轉，體溫恢復正常，咳嗽等症狀也消失，經核酸檢測，身體恢復狀況符合國家衛生健康委新型冠狀病毒肺炎確診病例解除隔離和出院標准。2月8日下午，她治愈出院。

　　咸寧市堅持中西醫協同起效，有效縮短了病程，提高治愈率、降低病亡率，發揮了“1+1大於2”的效果。臨床實踐發現，中醫藥無論在“治未病”還是“治已病”方面療效明顯。

　　嘉魚縣新冠肺炎中醫治療專家組成員、縣中醫院主治醫師駱清2月9日參與了一起新冠肺炎重症男性確診病例會診。通過中西醫結合療法，他開了5副中藥湯劑，患者服用后腹瀉乏力、發熱不退、咳喘急促、呼吸困難等症狀得到了有效緩解。13日起，又連續吃了3副中藥，重型轉為普通型，目前這名患者已經痊愈出院。

　　駱清告訴記者，“我們對全縣的確診和疑似患者全部運用了中醫中藥治療，通過中醫中藥的應用，輕症患者迅速緩解症狀，普通型的患者退熱效果明顯並且預防疾病轉變，阻斷患者向重症發展。包括恢復期的肺脾氣虛証，我們進行整體的調養，整體效果是非常好的，療效是肯定的。”

　　2月27日上午，經過15天的精心治療，在咸寧市第一人民醫院和雲南援助咸寧醫療隊的共同努力下，咸安區90歲高齡的胡奶奶治愈出院。

　　胡奶奶住院期間，市第一人民醫院醫生和雲南醫療隊多次聯合會診，為老人制定了中西醫結合個性化的治療方案。

　　“聽醫生的話，邊喝中藥邊打針！”胡奶奶說，住院期間是醫護人員不斷地為她鼓勵加油，讓她對戰勝病魔逐漸了有了信心。該院全程應用“肺毒清”后，已無一例重症及危重症。

　　通山縣治愈出院的新冠肺炎確診患者王女士說，醫務人員用西藥和中藥結合治療，幫我治愈了新冠肺炎，感謝他們的辛苦付出。

　　雲南醫療隊嘉魚組組長、昆明醫科大學第二附屬醫院呼吸科副主任醫師沈雯說：“患者都在喝中藥，病灶吸收好很多，這次救治，中藥功不可沒。”（肖璐欣 朱哲）

(責編：黃竹岩、張鑫)

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