医生呼吁普及中小学生脊柱侧弯筛查：运动量少坐姿不正易引发，女孩居多

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科正在帮助一名孩子检查脊柱侧弯的情况。 受访者 供图

“当前在临床上，因脊柱侧弯前来医院就诊的儿童青少年群体逐步增多，尤其是初中生居多，脊柱侧弯的情况需要得到重视，我们也应该尽快普及中小学生的脊柱侧弯筛查工作。”6月24日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科副主任、主任医师严振在接受澎湃新闻记者采访时表示。

严振表示，近年来，其带领的团队赴上海杨浦区、虹口区、静安区等一些中小学校开展脊柱侧弯筛查，数量已经达到了10000余人次，筛查后发现几大现象：一是脊柱侧弯的人群以女孩居多，二是相比小学生，中学生的脊柱侧弯情况相对较多，“我们筛查的其中一个学校里，800多名学生中有30多个人存在体态异常的情况，体态异常中就不少包含驼背的情况，这种尤其要引起注意，如果不引起重视，长期发展下去，也不采取医学干预的话，有可能会发展成为脊柱侧弯。”严振说。

严振同时告诉记者，在其开设的推拿门诊中，经常可以看到一些孩子因腰酸背痛来看病，家长一开始觉得可能是学习时间太长坐太久导致的，但随后一检查就会发现，孩子有脊柱侧弯的情况，需要采取干预的措施。“据估计，我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%-3%，侧弯人数已超过500万，并以每年30万左右的速度递增，已经成为继肥胖、近视之后影响我国儿童健康的第三大“危机”。”

为何儿童青少年会出现脊柱侧弯？对此，严振解释称，脊柱侧弯不排除有遗传的因素，同时也是因为生活方式问题，如坐姿不正、长时间低头看手机等，此外还有疾病、环境因素等，譬如骨质疏松症、神经肌肉疾病、营养不良以及环境污染等都可能导致脊柱侧弯发生，“另外还有一个因素，尤其需要大家引起重视，就是现在的孩子运动量少了，锻炼不够也会导致脊柱侧弯的发生”。

上述专家表示，由于孩子渐渐长大，洗澡、穿衣逐渐由孩子独立完成，脊柱侧弯就常常被忽视，等到被发现的时候，孩子已经出现明显的临床症状，如疼痛、外观畸形、神经损害等，给孩子造成巨大的心理压力，甚至限制他们的社会适应能力，导致他们的生活质量严重下降，“目前，做好青少年脊柱侧弯的科普、筛查和预防，让孩子们‘正直’成长迫在眉睫”。

严振坦言，目前，其所在的岳阳医院已经开设了脊柱侧弯免费筛查门诊，从周一到周五每天都会开设，但家长对于这一疾病的认识程度仍然有待进一步加强。同时，该院推拿科还联合康复医学科、脊柱外科、针灸科、儿科、营养科、医学影像科、护理部等多个科室成立了岳阳医院脊柱侧弯诊疗中心，建立了以防治脊柱侧弯为核心的MDT（多学科诊疗）团队，周六也会开设专病门诊，方便学生群体诊疗。

如何判断孩子得了“脊柱侧弯”呢？严振表示，针对脊柱侧弯的诊断，医生常常以腰椎Cobb角来进行判断如何干预的措施，如果是在10°-40°之间，都可以采取推拿、传统功法、运动等干预措施，但如果超过40°就可能意味着需要开刀治疗，因此，及早发现脊柱侧弯、及早采取干预措施是非常有必要的，也能避免少开刀，降低创伤。

“一般情况下，脊柱侧弯筛查干预时间在10岁-18岁之间。同时，脊柱侧弯的筛查工作不仅仅需要医学专家的助力，同时还需要得到体育、教育等多个政府部门的支持。”严振告诉澎湃新闻记者，希望脊柱侧弯筛查工作能够像当前近视防治工作一样，政府能为每个中小学生建立档案，医生可以定期进入学校为学生开展筛查，同时也希望医院能对学校的保健老师、体育老师等开展相应的培训，“一方面，我们希望学校的保健老师能通过学习一些医学常识，尽早地发现学校学生群体的脊柱侧弯情况，一方面，也希望能把脊柱侧弯防治的一些中西医结合措施，融入到学校课程中去，譬如在活动课中融入脊柱侧弯的科普知识，又如在体育课中教孩子练习八段锦这样的传统功法，希望能对脊柱侧弯早期干预起到一定的作用。”

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