家长请查收：2024年最新版儿童疫苗接种方案

很多家长都知道要给孩子接种疫苗，但是疫苗怎么选才更科学？选免费疫苗（免疫规划疫苗）还是自费疫苗（非免疫规划疫苗）？

大家都希望能得到一个最佳接种方案，但现实中往往会受到疫苗供应、接种门诊或所在地的管理规定、接种疫苗的时间点宝宝生病等因素影响，几乎不太可能完完全全按照某一个最佳方案接种，而是会产生很多种不同的排列组合。

所以，最佳方案固然重要，更重要的是家长要掌握科学接种疫苗的知识和攻略，遇到特殊情况时能随机应变，给宝宝争取到更加科学和合理的接种方案。

疫苗接种的总原则

1. 全面保护

给宝宝最全面的疫苗保护，最大限度地避免宝宝罹患疫苗可预防的传染病。

2. 效果优先

在疫苗选择上，无论是自费疫苗还是免费疫苗，效果更好的才是正确的选择。

3. 效率优先、及时接种

原因很简单，早接种早保护。建议优先选择联合疫苗（预防多种疾病的疫苗），例如大家熟悉的五联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹症和b型流感嗜血杆菌感染五类疾病。

疫苗选择及说明

1. 卡介苗

仅有免费疫苗，一般出生24小时内接种。

如果出生没有接种，未满3月龄（90天以内）可以直接补种，3月龄至4岁的儿童需要先查PPD皮试（结核菌素试验），皮试阴性则需要补种，阳性不需要补种，超过4岁（含4岁）不建议补种。

2. 乙肝疫苗

既有自费乙肝疫苗，也有免费乙肝疫苗，自费乙肝疫苗和免费乙肝疫苗相比，在生产工艺、免疫效果等方面并无明显优势，选择免费乙肝疫苗即可。

3. 13价肺炎球菌结合疫苗

现有辉瑞的沛儿13、云南沃森的沃安欣和北京民海的维民菲宝三个产品，现有数据显示三者在安全性和效果上没有显著差异。

辉瑞沛儿13、沃森沃安欣和民海维民菲宝均适用于6周龄至6周岁前的婴幼儿和儿童。起始接种年龄不同，免疫程序略有差异（见下表）。

标准程序是2、4、6月龄基础免疫各1剂次，首剂次可于6周龄接种，基础免疫剂次之间间隔1-2个月，12-15月龄加强免疫1剂次。

4. 重配轮状病毒疫苗

现有五价轮状病毒疫苗和三价轮状病毒疫苗。

五价轮状病毒疫苗

全程需要接种满3剂次，首剂次于6-12周龄接种，剂次间隔4-10周，全部3剂次须于32周龄前完成。

三价轮状病毒疫苗

全程需要接种满3剂次，首剂次于6-13周龄接种，剂次间隔1个月，全部3剂次须于32周龄前完成。

优先推荐选择五价轮状病毒疫苗，在五价轮状病毒疫苗无法获得时，可以选择三价轮状病毒疫苗。拓展阅读

是目前内地预防传染病种类最多的联合疫苗，本着效率优先和效果优先的原则，优先选择五联疫苗，替代免费的无细胞百白破疫苗、脊灰灭活疫苗和自费的Hib疫苗，免疫程序为2、3、4或3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强1剂次。

如果由于各种原因无法获取五联疫苗，也可以接种四联疫苗，四联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌感染四类疾病，脊髓灰质炎疫苗需要单独接种。

6. ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗

目前国内仅有天津康希诺一家产品，商品名为「曼海欣」，该疫苗生产工艺比“ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗”更先进，保护范围比“AC群流脑多糖结合疫苗”更广。

流脑的发病率极低，近几年全国每年报告的病例不超过100例，在六月龄之前接种曼海欣需要接种4针，6月龄之后接种曼海欣只需2针，早打早保护，晚打少打两针。家长可以权衡利弊灵活选择接种方案（见下图）。

参照国外的接种建议，按程序接种曼海欣后，无需再在内地接种其他现有上市的流脑疫苗，如当地有接种要求，请遵照当地规定执行。

7. AC群流脑结合疫苗

已经接种过“ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（曼海欣）”者，无需再接种AC群流脑结合疫苗，因故未能接种曼海欣者，还是需要按程序接种AC群流脑结合疫苗。

该疫苗替代免费的A群流脑多糖疫苗，可以预防A群、C群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑。同时，它的免疫效果显著优于免费的A群流脑多糖疫苗。

内地有北京绿竹、云南沃森、无锡罗益等5个企业产品，不同品牌所生产的疫苗免疫程序略有不同（见下表），有的是接种2针，有的是接种3针。

8. 手足口疫苗（EV71灭活疫苗）

预防肠道病毒71型引起的手足口病，满6月龄即可开始接种，一共需要2剂次，两剂次之间间隔至少1个月。

该疫苗为自费疫苗，内地有北京科兴、武汉生物和中国医学科学院医学生物研究所三个企业产品，无选择倾向性，均适用于6-71月龄EV71易感者，满6月龄建议尽早接种。

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