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【健康科普】流感疫苗最佳接种时间到啦！你想知道的都在这里

来源：泰然健康网时间：2024年11月28日 12:16

流行性感冒是流感病毒引起对人类健康危害严重的急性呼吸道传染病。这种急性呼吸道传染病病毒抗原性易变，传播迅速，传染性强，病死率高，尤其是孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染后危害更为严重。每年冬春季会引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院人群聚集的场所易发生暴发疫情。为此，在流感高发季节来临之际，市疾控中心提醒广大市民，要加强对流感的预防，及时接种流感疫苗。

近期中疾控发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》，有何新变化值得注意？

指南中更新的内容主要包括：第一，增加了新的研究证据，尤其是我国的研究结果，包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等；第二，更新了一年来国家卫生健康委、国家疾控局发布的流感防控有关政策和措施；第三，更新了我国2023-2024年度国内上市使用的流感疫苗种类；第四，更新了本年度三价和四价流感疫苗组份；第五，更新了2023-2024年度的流感疫苗接种建议。

流感有哪些症状？

流感感染主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。

并发症中肺炎最为常见，其中继发性细菌性肺炎通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或金黄色葡萄球菌引起。其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。

流感和普通感冒的区别是什么？

普通感冒常由于受凉或鼻病毒、冠状病毒、细菌等病原引起的呼吸道疾病，传染性不强，症状较轻，呈自限性。

流感是流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病，流感病毒抗原性易变，传播迅速，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。症状主要以发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39-40℃，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳、流涕、胸部不适以及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

流感病毒是如何传播的？

流感患者和无症状感染者是季节性流感的主要传染源。流感病毒主要通过感染者打喷嚏和咳嗽等产生的呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。由于流感病毒易发生变异，每年流感流行株可能发生变化，导致之前通过自然感染或者免疫接种形成的抗体难以有效中和，因此人群普遍易感。儿童由于免疫系统发育尚不完善，罹患流感风险更高。

流感病毒潜伏期指感染者从暴露感染到出现临床症状和体征的间隔时间。常见潜伏期为1-4天，多为2天。流感感染这从潜伏期末到发病的急性期均具有传染性。

流感病毒排毒期是指感染者时首次出现病毒核酸到末次排除病毒核酸的间隔。感染者在临床症状出现前1-2天即可排出病毒，排毒量在感染后12-24小时内显著增加，发病后1-2天内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3-8天（平均5天），住院成人患者可在发病后持续1周或更长的时间排毒，排毒量也更大。低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒量下降更慢，排毒时间相对更长。与成人相比，婴幼儿病例中，长期排毒很常见（约1-3周）。此外住院重症流感患者的流感病毒排毒时间更长。

如何科学预防流感？

每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和严重并发症的风险。神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等和聚合酶抑制剂巴洛沙韦等是甲型和乙型流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。

日常防护可采取以下措施，可以有效减少流感的感染和传播：

1.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；

2.勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等；

3.避免近距离接触流感样症状患者；

4.流感流行季节，尽量减少去人群聚集场所；

5.一旦出现流感样症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；

6.如发现病情进行性加重，则应尽快去医院就诊，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。

新版技术指南中，流感疫苗种类有哪些？

2023-2024流行季我国使用的流感疫苗包括三价流感灭活疫苗（IIV3）、四价流感灭活疫苗（IIV4）和三价流感减毒活疫苗（LAIV3）。三价流感灭活疫苗和四价流感灭活疫苗均有0.25ml剂型和0.5ml剂型两种剂型，三价流感减毒活疫苗为0.2ml剂型。

新版指南中，流感疫苗的抗原组份有什么变化？

WHO推荐的2023-2024年度北半球基于鸡胚生产的三价流感疫苗组份为：A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09类似株、A/Darwin/9/2021(H3N2)类似株和B/Austria/1359417/2021(Victoria系)类似株。四价流感疫苗组份包含B型毒株的两个系，为上述三个毒株及B/Phuket/3073/2013(Yamagata系)类似株。与上一年度相比，本年度WHO推荐的疫苗组份中更换了A(H1N1)pdm09流感病毒亚型疫苗株。

流感疫苗种类及适用年龄组？

我国批准上市的流感疫苗包括三价流感灭活疫苗（IIV3）、三价流感减毒活疫苗（LAIV3）和四价流感灭活疫苗（IIV4），其中三价流感灭活疫苗（IIV3）有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型；三价流感减毒活疫苗（LAIV3）为冻干制剂，用于3-17岁人群，每剂次0.2ml；四价流感灭活疫苗（IIV4）为裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型。

对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。

新版指南中，建议哪些人群优先接种流感疫苗？

流感疫苗安全、有效。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。结合流感疫情形势和多病共防的防控策略，尽可能降低流感的危害，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：

1. 医务人员。包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。医务人员接种流感疫苗既可预防个人因感染流感导致工作效率低下或缺勤影响医疗机构运转，又可有效避免传染流感给同事或患者，保障和维持医疗机构的正常接诊和救治能力。

2. 60岁及以上的老年人。患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。

3. 罹患一种或多种慢性病者。患有心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出现流感相关重症疾病的风险很高，应优先接种流感疫苗。

4. 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所。脆弱人群及员工以上人员感染流感后发生严重临床结局的风险较高，接种流感疫苗可降低重症和死亡的风险，同时降低此类集体场所发生聚集性疫情的风险。

5. 孕妇。国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高，新版指南中提到，部分产品的说明书中已经明确孕妇接种流感疫苗“建议与医生共同进行获益/风险评估后决定”。为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险，本指南建议孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗。

6. 6-59月龄的儿童。患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应作为优先接种人群之一。

7. 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员。由于现有流感疫苗不可以直接给6月龄以下婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗间接获益，以预防流感。

8. 重点场所人群。托幼机构、中小学校、监管场所等是容易发生流感等呼吸道传染病暴发疫情的重点场所，此类场所人群接种流感疫苗，可降低人群罹患流感风险和减少流感聚集性疫情的发生。

流感疫苗的安全性如何？

接种流感疫苗的常见不良反应有局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛等）。通常是轻微的、自限的，一般在1-2天内自行消退，极少出现重度反应。

每年应该在什么时间接种流感疫苗？

通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体。为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，市民朋友最好在10月底前完成免疫接种；对10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。

孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。

去年接种过流感疫苗，今年还需要再接种吗？

人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。在不断变异的流感病毒面前，为保证接种人群获得最大程度的保护，即使流感疫苗组分与前一季节完全相同的情况下，鉴于大多数接种者上一次接种产生的抗体滴度已显著下降，因此不管前一季节是否接种过流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。

不同年龄段人群在接种流感疫苗时，分别接种几剂次？

1.6月龄-8岁儿童对流感灭活疫苗(IIV)，首次接种流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种2剂次（2剂次选择同一剂型的疫苗），间隔≥4周；2022-2023年度或以前接种过1剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。对流感减毒活疫苗（LAIV），无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。

2.9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂。

流感疫苗的接种部位及接种方法？

流感灭活疫苗(IIV)的接种采用肌内注射。成人和大于1岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗，6月龄至1岁婴幼儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。流感减毒活疫苗（LAIV）的接种采用鼻内喷雾法，严禁注射。

接种流感疫苗应注意哪些事项？

对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏人群或过往接种过任何一种流感疫苗后有严重的过敏反应的人群，禁止接种。

患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。

以下人群禁止接种流感减毒活疫苗（LAIV）：①因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；②长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；③2-4岁患有哮喘的儿童；④孕妇；⑤有格林-巴利综合征病史者；⑥接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。

如果想同时接种流感疫苗和新冠病毒疫苗可以吗？

结合世界卫生组织关于流感疫苗和新冠病毒疫苗同时接种的建议，并结合国内外研究进展，综合多方证据，18岁及以上人群可同时接种灭活流感疫苗和新冠病毒疫苗。同时接种时应在两侧肢体接种部位分别进行接种。对于接种流感病毒减毒活疫苗者以及18岁以下的未成年人，建议与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天。

去哪里可以接种到流感疫苗？

市民朋友们可前往就近预防接种门诊进行预约接种（门诊信息可登录石家庄疾控微信公众号首页进行查询，也可下载冀时办app查询）