健康科普丨宝宝流感疫苗打不打，看这一篇就够了

　　随着一波冷空气来袭，近来感冒、发热的宝宝特别多。很多家长就会在门诊就诊的时候问我关于流感疫苗接种的问题。宝爸宝妈们担心流感疫苗有没有效果，更纠结疫苗可能会带来一些不良反应。这里我们就把大家较为关心的流感疫苗的那些事，给大家梳理一下，希望对宝爸宝妈们有所帮助。

　　我们先来看一看什么是流感病毒

　　流感病毒是引起儿童上呼吸道感染的重要的病原。它分为甲(A)、乙(B)、丙(C)3型，甲型又分为很多不同的亚型，如H1N1、H3N2、H7N9，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria系和Yamagata系。

　　流感病毒传染性强，传播速度快。流感病毒存在于病人的呼吸道，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人，还可以通过污染的手接触眼睛、鼻或口等部位传染。流感病毒感染后引起的流行性感冒常表现为急起高热、寒战，咳嗽流涕等呼吸道症状。严重者可引起重症肺炎、呼吸衰竭等。流感病毒每年都会在全球范围内引起流行，其中1918年出现并随后席卷全球的“西班牙流感”造成了全球数千万人患病死亡，流感的威力可见一斑。

　　那么流感疫苗要不要接种？

　　答案是，当然要，当然要，当然要！

　　重要的话说三遍，儿童非常有必要接种流感疫苗，在最新的中国流感疫苗预防接种技术指南[1]里更是明确指出6月龄-5岁为流感高风险人群，推荐优先接种流感疫苗。

　　下面就让我们用数据说话，看看流感疫苗到底有哪些好处。疫苗是国际医学界公认的预防流感的最有效的武器，可以切实有效地让孩子获得抵御流感病毒的能力。美国CDC(疾病预防控制中心)对流感疫苗在2004-2018流感季中的保护效果进行展开研究发现流感疫苗对整体人群预防效果≥35%[2]。而儿童相比成人来说，预防效果更加明显，在对2018-2019年流感季中6月龄到17岁儿童的流感保护效果研究显示，流感的保护效果更是达到61%，这意味着打过疫苗的100个人里面有61个人在当季都可以避免流感病毒的感染[3]。

　　流感疫苗不仅可以有效地保护宝宝预防流感病毒的感染，还可以降低流感的严重程度。接种过流感疫苗的孩子，即便感染了流感，相应的症状和病情也会比那些没有接种过流感的疫苗的孩子要表现得更加温和轻微。在儿童重症监护病房里，相比没有接种流感疫苗的宝宝，接种过疫苗后感染流感发生重症的概率可以大大降低。美国CDC自2010-2011年至2013-2014年流感季的监测数据显示，流感疫苗预防流感相关死亡的有效性为65%[4]。

　　接种过流感疫苗后就真的一劳永逸了吗？

　　其实并不是。流感病毒和其他病毒不太一样，它的变异速度很快，这也是为什么每年流感都能肆虐全球的原因。流感病毒每年都会发生微小变化，我们叫做抗原漂移，这种变化最直接的后果就会导致流感疫苗失效。所以每年世界卫生组织的流感病毒参比实验室都会紧密监测流感变异的情况，根据流感的变化来公布用于疫苗制造的毒株，各个疫苗厂家根据公布的毒株进行疫苗的生产。所以流感的预防不是一针就能搞定，而是每年都需要接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。

　　那么流感疫苗什么时候打，怎么打呢？

　　由于每年都要更新流感疫苗，我们国家的流感疫苗往往在9-10月份上市，所以推荐在每年10月份-11月份接种流感疫苗，来应对冬季的流感流行。新的疫苗都要更新一般来说在接种流感疫苗2周后产生保护性抗体，对包含在疫苗中的流感病毒株产生保护作用。那儿童疫苗如何接种呢？简单来说，6月龄-8岁儿童需要接种2剂次，间隔≥4周，9岁及9岁以上儿童，接种1剂次。

　　流感疫苗有哪几种，国产疫苗和进口疫苗有什么区别？

　　我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗、三价减毒活疫苗和四价灭活疫苗。其中三价灭活疫苗和四价灭活疫苗较为常见。三价灭活疫苗可用于≥6月龄人群接种，四价疫苗可用于≥36月龄人群接种。3价疫苗有国产和进口两种，4价疫苗是国产疫苗。大家可以自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。

　　另外，从多年的临床观察效果和研究证实，国产、进口疫苗都安全有效。除了针剂以外，和往前不同，现在接种疫苗多了一种鼻喷剂型，目前国内上市的是三价的减毒活疫苗，这种疫苗是无创的，不用打针，只要将疫苗在鼻腔喷一喷，不到1分钟就完成了接种。但如果孩子有严重的鼻炎，特别是处在鼻炎的急性发作期，则应当暂缓接种鼻喷流感疫苗，可以等症状好转后再接种，或直接选择注射的方式接种流感疫苗。

　　什么样的人群不能接种流感疫苗，流感疫苗可能有哪些不良反应？

　　两种人群不建议接种流感疫苗，第一是对疫苗中所含有的成分过敏，包括辅料、裂解剂等。第二是目前正在生病的宝宝，比如发热的宝宝，或者不发热但有咳嗽或者其他感染症状的宝宝，建议症状消退后再接种。像鸡蛋等食物过敏，以及一些慢性病患儿，只要不属于以上两点，都是可以打流感疫苗的哦。

　　其实常见的不良反应为低热、皮疹等，发生概率都很低。来自免疫规划信息管理系统的监测数据分析显示，接种疫苗后发生高热(腋温≥38.6℃)发生率为4.465/10万剂，过敏性皮疹为0.531/10万剂；发生热性惊厥等相对更加严重不良反应的概率都是百万分之一以下[5]。流感疫苗极少情况下会出现脱靶现象，也就是疫苗株(流感疫苗中包含的毒株)和当季流行的毒株不匹配，这样就造成了流感疫苗没有办法保护我们抵御流感的侵袭，这种情况比较少见。

　　在这里悄悄提醒大家，目前流感疫苗接种异常火爆哦，如果需要接种需要到社区提前预约。最后希望大家都顺顺利利，希望我们的宝宝们都能做好自我防护，健健康康！(复旦大学附属儿科医院 蔡洁皓)

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