自费疫苗该不该接种？该打哪些？每个父母都应该了解

「疫苗有自费和免费，我应该怎么选？」

「自费疫苗应不应该打，应该打哪些？」

「自费疫苗不是国家强行要求打的，是不是没必要打？」

「自费疫苗是不是医院为了赚钱才推荐打的？」

......

以上问题是预防接种门诊医生在日常工作中经常会遇到的来自家长的「灵魂拷问」。作为家长，您是不是也有同样的疑问呢？

在解答这些问题之前，我们先来涨涨知识。医学上有一个名词叫「疫苗犹豫」，意思是因为对疫苗认识不正确，从而故意延迟或者拒绝接种疫苗的行为。

世界卫生组织在 2019 年正式将「疫苗犹豫」列入「全球十大健康威胁」之一。据统计，「疫苗犹豫」每年可使数百万儿童死于疫苗可预防的疾病。

2021 年 4 月 25 日是第 35 个全国「儿童预防接种宣传日」，为了减少「疫苗犹豫」，让宝贝能够早接种、早接受疫苗的保护，今天就让我们一起来谈谈自费疫苗的那些事儿。

01 为什么要接种自费疫苗？

根据 WHO 数据统计，全球每年约有 600 多万 5 岁以下儿童死于传染病，其中肺炎链球菌、B 型流感嗜血杆菌（Hib）、轮状病毒等病原感染是主要原因。

WHO 强烈建议将肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗等纳入各个国家免疫规划疫苗，推荐优先接种。

在我国，疫苗分为自费疫苗和免费疫苗，免费疫苗又称一类苗，自费疫苗又称二类苗，自费疫苗是免费疫苗的补充，但它们在疾病预防的意义上其实没有区别。从预防疾病的角度来说，无论自费还是免费疫苗，都同样重要，都同样需要按时、规范的接种。

02 哪些自费疫苗推荐接种呢？

1. 肺炎球菌疫苗

肺炎是全球 5 岁以下儿童死亡的第二大「杀手」，WHO 将肺炎球菌性疾病列为「极高度优先」使用疫苗预防的疾病。

目前肺炎球菌疫苗包括 13 价和 23 价肺炎球菌疫苗，主要预防肺炎链球菌感染引起的肺炎、脑膜炎、败血症、鼻炎、中耳炎等疾病，具体接种程序见下表。

接种年龄

PCV13（进口）

PCV13（国产）

PPV23
（国产/进口）

6 周龄-6 月龄

基础免疫 3 剂（间隔至少 4 周）；12 月至 15 月龄加强 1 剂；

基础免疫 3 剂（根据首剂年龄间隔 1-2 月）；12 月至 15 月龄加强 1 剂；

不可开始接种

7-11 月龄

不可接种

基础免疫 2 剂（间隔至少 2 个月）；12 月龄起加强 1 剂；

12-23 月龄

不可接种

接种 2 剂，间隔至少 2 个月；

24 月龄-5 周岁

不可接种

接种 1 剂

2 岁以上特殊人群接种 1 剂，患肺炎球菌高风险人群 5 年后可加强 1 剂；

2. 五联疫苗

联合疫苗的产生可以说是宝贝们的福音，因为它们能为宝贝接种疫苗减少很多针次。五联疫苗里包含了免疫规划类疫苗里面的脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风疫苗，同时还含有 Hib 疫苗。

接种五联疫苗的宝宝接种针次由 12 次减为了 4 次，宝宝可以少打 8 次针，少跑 8 次医院，降低了暴露于其他疾病的风险，同时还降低了总的不良反应发生率，也节约了疫苗接种相关费用。

五联苗起种年龄为 2 月龄，共接种 4 剂，前 3 剂每剂间隔一个月，最后一剂在 1 岁 6 月龄接种。

3. 轮状病毒疫苗

轮状病毒是 5 岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病原，几乎每个儿童都经历过至少 1 次轮状病毒感染。目前我国上市的有进口的五价轮状疫苗和国产的单价轮状疫苗，具体接种程序见下表。

商品名

【国产】
单价轮转病毒疫苗

【进口】
五价轮状病毒疫苗

生产企业

兰州生物

默沙东公司

疫苗株

G10

G1、G2、G3、G4、G9P

建议接种年龄

2 月龄-3 岁

6 周-32 周龄

接种程序

每年 1 剂

接种 3 剂，6 周-12 周接种首剂，两剂之间间隔 4-10 周，最后 1 剂不晚于 32 周接种

4. 手足口病毒（EV71）疫苗

手足口病发病率长期处于我国法定传染病首位，好发于 5 岁以下婴幼儿，尤其是 6 月 -2 岁。

引发手足口病的肠道病毒有 20 多种，以 EV71 型和 CA16 型最为常见，其中 20%-80% 的重症手足口以及 75%-95% 的死亡病例均由 EV71 感染引起，因此接种 EV71 疫苗是预防手足口病重症和死亡的有效途径。

EV71 病毒疫苗推荐接种年龄为 6 月龄 -5 岁，共接种 2 剂，2 剂间隔一个月。

5. 水痘疫苗

水痘是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的一种通过呼吸道传播的急性传染病，是儿童高发的传染病之一，传染性强，接触到水痘病原体后易感者的发病率高达 95%，因此儿童一旦发病就必须停课隔离。

水痘的危害不仅限于短期内长几颗「痘痘」，还可能合并皮肤感染、脑炎、肺炎甚至出血性水痘。接种水痘疫苗是目前世界公认的预防水痘及其并发症最为经济有效的方法。

水痘疫苗共接种 2 剂，首剂在 1 岁接种，第 2 剂在 4-6 岁接种。

6. 流感疫苗

全人群对流感普遍易感，建议有条件的家庭都应该接种。我国现已批准上市的有三价灭活疫苗、四价灭活疫苗和三价减毒疫苗。

适用于 6 月龄及以上人群，流感疫苗需要每年接种。

推荐接种时间在每年 9-12 月份，保护时效 6-8 个月，可持续整个流行季节。

7. A+C 流行性脑膜炎结合疫苗

流行性脑膜炎简称「流脑」，是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病。

婴幼儿由于血脑屏障发育不完善、免疫力低下等因素，是流脑的好发人群，一旦发病，病死率高，幸存病例中 10%~20% 发生严重的后遗症，如听力丧失、神经损伤或肢体瘫痪等。

我国曾是流脑的高发国家，目前流行菌群呈现多元化流行特征，AC 群流脑结合疫苗相比于 A 群流脑多糖疫苗，免疫保护力更强、保护时间更长。

推荐接种年龄为 6 月龄至 2 岁，接种剂次 2 或 3 剂（具体接种剂次视不同生产厂家而定），2 剂间隔一个月。

疫苗接种是预防、控制和消灭传染病最安全有效的措施。因为疫苗的保护作用，全球每年有 200-300 万儿童免于因各种传染病所导致的死亡，传染病发病率降低了 90% 以上。

免费的一类和自费的二类疫苗同样重要，这应该成为社会共识，在我们接种医生做好告知的同时，也希望家长能正确看待、合理选择，让孩子获得最好的疫苗保护。我们相信随着国家经济的发展和改善许多自费的二类疫苗在不远的将来也会成为免费疫苗。

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封面图来源：RF 123 图库

编辑： 占雪萌

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