患者濒死性憋气急会诊,没想到转头却被请出了院
丁香园版主 @急诊狼人 这篇病例,在丁香园病例库中引起热议。
病例分析
正坐在抢救室,抢救室门打开送来一位重症哮喘的女患者,39 岁,双手掐着脖子,痛苦状,在床上挣扎。给了 1 支地米,静滴了一支地米未好转。
氧饱和度 98%,血压 141/78 mmHg,听诊肺后呼吸音正常。
血气快速出来如下:
乳酸 7.4 mmol/L,氧分压 137 mmHg 正常,二氧化碳 20.5 mmHg ,呼碱导致的?呼碱可以导致,但很少二氧化碳 20 mmHg 就乳酸 7.4 mmol/L的……
护士大喊:「快来,她憋得太厉害了,咋办?」
女病人还在手掐着脖子,痛苦状,我说,「把无创给她打上!」写完病例看到耳鼻喉科医生下来了,在床边看了下会厌,没事就走了。
就这种情况,病人到底怎么了?如何抢救?
我拿着听诊器,站在她床旁,她伸手抓着我的手,很用力,惊恐状!另外一只手压着无创呼吸机,拼命的喘气,呼吸机分钟通气量几十升!重新听了一圈肺,确认没事,又顺手听了一下她的喉部。
我转身立刻走出抢救室,走到她对象面前,她对象是很温和的一个人。我问:「第一次这样?」
他对象面带微笑:「哮喘前几天刚来过。」
「我不是说哮喘,刚才在她身上闻到了一种很浓烈的味道,你不知道?」
护士看她太痛苦了,想要插管,我笑着说,「我给你们表演,一句话治好她!」
话说完病人果然「不发疯」了,很快血检出来,基本全正常!
文内素材及图片来源:丁香园版主 @急诊狼人
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