如何正确治疗流产

如何正确选择流产方式？

早孕以后大家要终止妊娠，如果说非意愿性的妊娠，这个时候很关键的问题就摆在她们的面前，是选择人流还是选择药流。其实人流和药流的选择主要还是要根据她的情况决定，这里头很重要，要参考她B超的大小。一般来说平均49天之内孕囊如果在6周左右，这种情况下，采用的药流成功率会比较高，否则孕囊太大，或者是停经时间太长，药流失败率比较高，一旦发生失败或者是药流不全的情况，往往还需要流产手术进行补充。所以有的时候药流对于适应症不是很强的患者，不是一个好的选择，所以人流还是药流，一定要根据超声、停经天数决定。同时要根据患者的情况决定，比如说年轻女性身体非常健康，平时不抽烟，也没有做过流产手术，只是第一次，这个时候选择药流，可能成功率会比较高，更适合一些；如果这个人有心肝肾的问题、甲状腺的问题，或者是平时月经非常不准，或者是子宫前倾，或者有过瘢痕妊娠，有的时候倒未必非常合适做药流，这种情况往往使药流成功率下降。

葛建伟主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院三甲全国第17

如何正确治疗脑垂体瘤

垂体瘤在人群中发生率可高达10%，是常见疾病，但实际上也是一个复杂疾病。这个疾病牵涉到内分泌学、神经眼科学、神经外科学、神经内科学以及其他五官科等方面，所以这是一个复杂疾病。正确的对待该疾病、治疗该疾病，需要多学科合作。在现行的三甲医院中，大的垂体瘤中心，已经开展了MDT的治疗。所谓MDT，即患者如果得了垂体瘤，可以通过多学科讨论、会诊来明确该病是否需要治疗，垂体瘤治疗是采取药物治疗，还是外科治疗，还是神经放射治疗。最常见泌乳素型，比如PRL型，在国内外的主流观点还是通过药物治疗就可以。少部分病人巨大肿瘤，通过用药无效，影响眼睛，出现视力视野症状，可以采取手术治疗。GH型和ACTH型是严重类型，GH型产生肢端肥大症、产生巨人症，ACTH型产生库欣病，会大大缩短病人的预期寿命，所以这两类疾病强烈推荐优先考虑手术根治，在手术不能根治的情况下，再辅以其他治疗，比如放射治疗等。

三叉神经痛——正确治疗很重要

三叉神经痛是一种以面部反复发作性疼痛为特征的常见疾病，以中老年人多见，俗称“天下第一痛”。绝大多数患者的病因是颅内血管压迫三叉神经，少部分患者可能是因为颅内肿瘤、脑血管疾病等因素导致。很多患者会把三叉神经痛误认为牙痛，从而延误治疗！　　“三叉神经痛跟牙痛最重要的一个区别就是疼痛的时间和剧烈程度不同，三叉神经痛是电击性的突然疼痛，而牙痛是持续性的疼痛。”　　三叉神经痛症状特点　　1、疼痛的部位：疼痛位于三叉神经的的分布区域，常常局限于脸部的一侧。　　2、疼痛的性质：疼痛呈针扎样、电击样、刀割样或者撕裂样疼痛，阵发性发作，每次疼痛持续数秒至数分钟，间歇期完全和正常人一样，随着病程的推移，患者症状逐步加重，疼痛时间逐步延长。　　3、诱因及扳机点：洗脸、刷牙、吃饭、讲话常可引起三叉神经痛发作，有时病人触摸鼻翼旁、下颌、牙龈以及嘴唇也会诱发出疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。　　4、血管-植物神经症状：有时会伴有面部发红，以及皮肤的温度增高，结膜充血，流泪，唾液分泌增多，鼻粘膜充血，流涕等症状。　　治疗三叉神经痛有好几种方法，大部分的患者吃些药就可以，比如卡马西平、苯妥英钠这些降低神经电兴奋性的药物，如果药物控制不了就要考虑手术了。　　对于药物治疗效果差的三叉神经痛患者，显微血管减压术目前被认为是很好的治疗方式；显微血管减压术在显微镜下或内镜下通过微创的方式将压迫三叉神经的血管垫开，从病因上治疗三叉神经痛。同时术中通过电生理监测手段来指导，降低手术风险，是目前较为推荐的手术方式，治疗效果好，复发率低；有效率可达98％以上。

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