药流不比人流安全

受访专家：北京妇产医院生殖调节（计划生育）科主任医师 陈素文

很多女性认为，药物流产不用动手术，服药方便又简单，危害一定会比人流手术小。首都医科大学附属北京妇产医院生殖调节（计划生育）科主任医师陈素文告诉《生命时报》记者，每种流产方式对身体都有不同的危害，药流并不比人流危害小。

药物流产简称药流，主要用于妊娠49天内的孕早期人工流产和不宜手术流产的高危妊娠对象。患者一般前两天服用米非司酮，使胎膜组织坏死，从附着的子宫壁上脱落，进而终止妊娠。第三天服米索前列醇，促进子宫收缩及宫颈软化、扩张，排出胎囊。与人流手术相比，药流无需宫腔操作，可避免手术带来的子宫损伤风险。

但是，药物流产的成功率低于人流手术，而其失败所带来的危害更大。陈素文介绍，药物流产会受诸多因素制约。子宫前后屈度大会导致宫腔妊娠物不易排出；子宫畸形会影响宫缩力度；有既往流产史者，可能会发生妊娠物与宫腔粘连，增大流产不全几率。此外，药流的出血时间长，平均为14天左右，会增加感染的风险，导致子宫内膜、输卵管、盆腔等炎症的增加，甚至可能导致不孕。一旦药流不全又没有及时干预，还会造成大出血，甚至危及生命。“流产不全，会受两遭罪。”陈素文说，药流排出孕囊和脱膜时，需要有医生陪护和观察，之后还需要进行B超检查，看是否流干净。如果流不干净，就必须刮宫。

陈素文表示，药流的禁忌证比人流手术多，肝肾功能不好，有甲状腺疾病、糖尿病、贫血及有肿瘤病史的患者最好不要使用药物流产。因此女性药物流产前，医生要了解其既往疾病史，并进行超声、血常规、传染病指标等一系列检查。药流期（一般为1~2个月）内，一定要保证随时可以就医便于进行应急处理。最后，陈素文呼吁，女性应采取有效避孕措施，避免人工流产的发生，以确保生殖健康。(记者 任琳贤)

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