惊险！孕妇遭遇凶险性前置胎盘，固始县人民医院多学科再次联合护航母婴健康

2024年5月22日傍晚，固始县人民医院麻醉科医生陈倩倩如往常一样，紧张地忙碌于次日手术前麻醉准备工作。当她在查看一位产妇病历时，“妊娠期合并前置胎盘”的术前诊断不禁令她眉头紧锁。因为，作为麻醉医生的她深知，这个诊断意味着该产妇即将面临着非同一般的分娩凶险。

不容迟疑，查看完病历的陈倩倩立即前往产科进行术前访视。得知产妇已有多次间断出血的情况后，她迅速联系产科主任刘寿云、麻醉科主任陟阳、副主任张扎根，共同围绕产妇病情及麻醉手术方案等展开了深入细致的分析和讨论。

为将该产妇手术麻醉安全性提到最高，风险降到最低，麻醉科主任陟阳、副主任张扎根与主麻医生陈倩倩为其拟定了“全身麻醉（喉罩）”方案，便于术中气道、血压、抢救的麻醉管理；针对产妇术中易出血凶猛的风险，手术团队为其考虑了在申请输血的同时术中将采用“自体血回收”技术，将手术、麻醉风险降到最小；同时为最大限度地保障母婴安全，妇科主任刘士萍全程参与手术，新生儿重症监护室主任王景全准时到达手术室做好新生儿救治工作。

图为：巡回护士王亚男、器械护士李海燕快速建立多个静脉通道，准备好药品，物品等，保障手术麻醉顺利实施。

经过周全考虑，术前准备工作就绪。5月23日早上八点三十分，产妇入手术室行剖宫产手术。当打开产妇的腹腔时，医生发现产妇“完全性前置胎盘”，与术前预判完全一致，出血量较大约1500ml。刘主任立即做出反应，一方面快速断脐取出胎儿，另一方面进行紧急止血和输血。由于输血及时、准备充分，产妇的生命体征始终保持平稳。新生儿的情况却不乐观，出生后无自主呼吸、无脉搏、听诊无心音，全身紫绀。在这关键时刻，刘士萍主任当即为患儿实施心外按压及口对口人工呼吸，同时，儿科重症监护室主任王景全和麻醉医师快速精准给予患儿可视喉镜下经口气管插管等措施，建立气道，保证了有效通气，成功使患儿很快恢复了心跳和呼吸。产妇也顺利度过了危险期，术后清醒平稳地转入麻醉恢复室进行观察。

患者每一次的转危为安、化险为夷都离不开医护团队的精湛医术和精准判断。此次固始县人民医院成功救治高危产妇与新生儿的案例，得益于手术麻醉科在日常工作中的专业性、前瞻性和预判性；得益于产科团队在高危孕产妇救治方面的过硬技术及职业素养；得益于儿科重症监护室团队在新生儿救治方面的及时性、精准性；更得益于固始县人民医院多学科协作下针对危急重症的处理应变能力。未来，固始县人民医院将继续以精湛的技术、饱满的热情和优质的服务，为固始及周边地区母婴安全健康保驾护航。

最后，让我们了解一下什么是自体血回收呢？

自体血回收：是一种将患者术中出血或者术后创口引流的血液经过血液回收装置回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后，再回输给本人的输血方法。回收式自体输血是临床应用最简单、最广泛的自体输血方式。适应证1.突然发生的体腔内大量出血，如主动脉瘤破裂、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，剖宫产大出血等。2.估计出血量在1000毫升以上的大手术，如大血管手术、肝叶切除术等。3.异体输血困难者，如稀有血型的患者。4.器官移植者，如肾移植、肝移植的患者等。优点：相对安全不易发生溶血及过敏反应。同时具有促进氧代谢、激活机体红细胞代谢、调节免疫系统等作用，还具有抗炎、抗感染的功效。（叶荔 谷珊珊 陈倩倩）

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