新冠又抬头，阳后只对症治疗？专家：抗病毒治疗保护的不仅是自己

近日,“新冠”话题冲上微博热搜。消息面上,世界卫生组织日前警告,全球新冠病毒感染率正在激增,并且这种情况不太可能很快得到改善。国际社会应关注夏季新冠感染异常增多情况,加强应急准备。我国广东省7月新增新冠病毒感染病例超万例也引起关注。新冠病毒,并未离我们远去。

全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势 图源:中疾控网站

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾对新京报记者表示,新冠病毒感染确有抬头,有基础疾病的老年人群体、免疫缺陷人群感染后仍有重症风险。对于免疫功能正常的年轻群体而言,除了要避免接触家里的脆弱人群,做好自我隔离外,也应尽早使用抗病毒药物治疗,既能快速康复,也能减少家庭传播风险,保护脆弱人群。

全球新冠病毒感染夏季激增

专家提醒:冬春季可能还会有流行高峰

8月6日,在日内瓦举行的记者会上,世界卫生组织流行病和大流行病防范与预防部门代理主任玛丽亚·范克尔克霍夫提醒,新冠仍未远离我们,鉴于当前疫苗的低接种率和病毒的高传播率,如果出现更厉害的新冠病毒变异毒株,高危人群感染后出现重症的风险“巨大”。

中国疾控中心8月8日发布的全国新冠病毒感染数据也证实了上述情况。数据显示,全国哨点医院流感样病例新冠病毒阳性率从第27周的8.9%持续上升至第30周的18.7%。7月,全国共报送7042例本土病例新冠病毒基因组有效序列,均为奥密克戎变异株。主要流行株为JN.1系列变异株和XDV系列变异株;全国新增新冠肺炎重症病例203例、死亡病例2例(其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例2例)。

全国新冠病毒感染新增重症和死亡病例报告情况 图源:中疾控网站

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在“华山感染”微信公众号上发文指出,全球新冠病毒感染进入类似的波动性区间,周期性波动特点与毒株变异以及阶段性免疫屏障强度波动相关。此次出现的新型冠状病毒感染,在7月处于上升阶段,但根据整体趋势显示,此次感染整体就诊人数相较于去年秋冬季高峰还存在一定程度的降低,不会对当前的医疗资源和人群造成严重的疾病负担。

“新冠病毒感染没有明显的季节性,自新冠病毒出现以来,也经常在夏季暴发,所以今年七八月感染激增也不奇怪。但按照呼吸道疾病流行的共同规律,冬春季节可能还会有一个流行高峰,大家要警惕。”李侗曾表示,新冠病毒感染大概每半年到一年会出现一个流行高峰,在上一轮感染中产生抗体后,人体短时间内不会再感染,但半年后随着体内抗体水平明显下降,又会成为易感人群。很多人距离上一次感染已经过去了半年甚至一年,随着暑期旅游人员增多,入境旅游也已经开放,感染新冠病毒的风险增加,预计到冬春季节感染风险会更高,感染后的症状也会更重,尤其对有基础疾病的人群而言,影响会更明显。

新冠病毒感染≠普通感冒

尽早抗病毒治疗保护的不仅是自己

新冠病毒感染再次抬头,但公众对于新冠病毒已经不再恐慌,甚至有些小觑。目前大众普遍存在的观念是,发烧后不会联想到新冠病毒感染,不做相关检测,直接吃退烧药、止咳药等对症治疗。有些人即便在新冠病毒检测结果呈阳性后,依然只进行对症治疗。

在新浪微博上就有网友提及,“都不测了,谁还知道是不是新冠?”也有网友表示:“就当感冒了呗,没什么。”还有网友提及,“这次新冠感染一个月了还没全好。”另据财联社近日报道,有连锁药店店员对记者表示,此次新冠的症状多与普通感冒相似,对于新冠检测呈阳性的患者,药店并未推荐特定的药物,建议采取的是对症治疗。

新冠病毒感染,真的可以当普通感冒应对吗?

上海市肺科医院呼吸内科主任医师胡洋在新浪微博发文指出,新冠后遗症多种多样,五花八门,门诊上就碰到很多。有长期失眠焦虑的,有记忆力减退精神不集中的,有长期胸闷呼吸不畅的,这些还是肺部没有明显病灶的情况下遗留的,有些肺部有病灶的患者还可能出现顽固的低氧血症,氧饱和度始终处于低位。随着最近新冠病毒感染率增高,胡洋建议,如果诊断了,最好及时吃药防止留下后遗症。

主任医师胡洋表示,自己在门诊碰到诸多长新冠案例。

“尽早使用抗病毒药物治疗,可以缩短病程,也可以降低重症风险,减少传染给周围人的风险。”李侗曾指出,对于有基础疾病的老年人群体、免疫缺陷人群而言,仍然有重症的风险,应尽快明确诊断,及早使用抗新冠病毒药物。对于免疫功能正常的年轻群体而言,感染新冠病毒确实和普通感冒的症状很像,很多人并未想到要做检测,对症治疗也能康复。但年轻人感染新冠病毒后及时使用抗病毒药物治疗,可以降低体内病毒载量,快速转阴,降低长新冠风险,也能明确减少家庭传播的风险,间接保护了家中的脆弱人群。

抗新冠病毒药物治疗与对症治疗可以同步进行吗?对此,李侗曾表示,两类治疗可以同步使用。因为抗病毒药物主要是能快速清除病毒,缩短症状持续的时间,越早使用越好,能抑制病毒在体内的复制,减少子代病毒的产生。如果症状严重,可以使用一些感冒药对症治疗,缓解发烧、头疼、鼻塞等症状。但老年人使用的基础药物往往比较多,需要注意药物的相互作用,在使用抗病毒药物治疗前,应咨询医生是否与正在使用到的其他药物有冲突。

新冠病毒感染再抬头,

抗新冠病毒药物备货充足吗?

近两年来,包括先诺欣在内的多款抗新冠病毒药物获批上市,并很快被纳入医保,提高了新冠感染抗病毒治疗的可及性。但李侗曾指出,包括一些基层医院医生、药店店员、网购平台工作人员等在内,对于新冠病毒感染抗病毒治疗的重要性认识不够,认为症状轻的情况下抗病毒治疗没有太多意义,只需要对症治疗。而三级综合医院或传染病定点医院会接触到更多重症甚至危重症病例,对于抗病毒治疗的意识比较强。

“媒体依然要加大宣传,尤其要呼吁重视脆弱人群的抗新冠病毒治疗。”李侗曾表示,目前没有药物可以杀死体内的新冠病毒,但抗病毒药物可以抑制病毒复制。目前已上市的抗新冠病毒药物,主要涉及3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂。其中,3CL蛋白酶抑制剂是最主要的技术路线,其优点是不会随着病毒变异而影响药物效果,即便病毒一直在变异,但其病毒复制的主要环节没有发生变化,3CL蛋白酶可以一直稳定地发挥抗病毒效果。

截至目前,国内已经有多款国产3CL蛋白酶抑制剂获批上市,其中,先声药业的先诺欣(先诺特韦片/利托那韦片组合包装)在国内同类产品中销量领先,尤其在小红书等平台受到追捧,已成为“网红”药。该药是国内首款获得常规批准的口服抗新冠药物,已被纳入国家医保目录,单价为479元/盒,仅为同类进口产品的1/4,医保报销后患者自付部分更低。

网友在社交平台发布的抗病毒药物使用体会

据先声药业披露的先诺欣Ⅱ/Ⅲ期临床研究显示,该药可快速、大幅降低病毒载量超96%,且安全耐受性良好。上述临床研究成果已发表于全球顶尖医学学术期刊《新英格兰医学杂志》。张文宏教授曾评价:“这项研究结果的发布,让我们看到中国研究者创造性解决国际公认难题的成功案例。”

先诺欣上市一年多来的临床应用,也验证了先诺欣可以实现“四个减少”:减少住院发生风险、减少其他缓解症状药物应用、减少症状恢复时间、减少病毒转阴时间,有效性和安全性得到进一步验证,可被广泛用于医疗实践。根据先声药业提供的数据显示,先诺欣上市至今已帮助100多万名患者。

随着新冠病毒感染再次抬头,抗新冠病毒感染药物的销量也出现了增长。先声药业回复新京报记者,从7月开始,先诺欣发货量比之前有所增长。从发货区域看,能感受到新冠病毒正从我国南部城市逐步北移。

应对当前新冠病毒感染激增以及冬春季节可能出现的感染高峰,先诺欣库存是否充足?对此,先声药业表示,在库存方面,先诺欣年产能可达数千万人份,目前已经生产了充足的产品供应市场;同时已在原材料储备、设备和人员配置等方面做好准备,可随时根据市场需求调整产能,保障充足供应。

新京报记者 王卡拉

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