张东：又一次出发，是为了更多的突破

医师节特别策划 | 医者拼图

8月19日是第七个中国医师节，《健康报》推出特别策划“医者拼图”，约请4位来自不同专业领域的资深专家，请他们讲述对各自职业生涯产生重要影响的事件以及他们对于医生这个职业的认识和思考。从他们真情流露的讲述中，可以窥见当代医者的仁爱之心，感受到他们精益求精、勇于开拓创新、崇尚人文的精神。

北京医院神经外科主任张东

截止到2024年8月，张东入职北京医院已经两年有余。2022年7月1日，他正式离开了神经外科顶级专业平台首都医科大学附属北京天坛医院，离开了他一手搭建的金牌团队脑血管病二病区团队，成为北京医院神经外科主任。这是他的又一次出发，为的是寻求更多新的突破。

褪去光环

褪去全国顶级专业学科的光环，脱离了熟悉的环境，对于彼时已年逾5旬的张东来说无疑是一次冒险。作出这样的决定，他有不舍，却没有犹豫。

“我一直有股闯劲，喜欢做些开拓性的事。我想试试，没有了平台的光环，自己还能不能行。”张东说，“新的起点、更大的舞台，确实有冒险，但却是理智的冒险、难得的机会。”

这股闯劲或许是张东与生俱来的特质，也是他不断创新突破的“助推器”。天坛医院的第一台脑血管搭桥治疗复杂动脉瘤手术是他做的，眉弓锁孔入路夹闭动脉瘤手术、颈动脉内膜剥脱术都是他开展起来的。张东说：“优秀的外科医生应该有勇闯禁区的胆量，周密的思维，胆大心细，尽一切可能帮助患者。”

从2010年天坛医院脑血管二病区成立起，张东就是带头人。多年的拼搏和努力积攒下良好的口碑。患者住院排队要排半年，病区每年的手术量达到1000多台，团队一点点壮大，烦恼也随之而来。

“我热爱临床工作，也为自己的手术能帮助许多患者而感到很自豪，但是发现自己的精力不够用了。门诊加号越来越多，手术排得密密麻麻，占据了我大部分的时间，让我想搞科研、做成果转化的梦想难以实现。”张东说，这是他想要作出改变的重要原因之一。

“作为一名外科医生，当我做了100台手术的时候，和我做了1000台的时候，功力是大不一样的，是从量的积累到质的提升，但是从做1000台到做5000台的这个过程，边际效益递减，技术上的长进就没有那么快了，上升的空间也没有那么大了，慢慢就会进入职业的瓶颈期，需要寻求新的突破。”张东说，“加上现在学科发展专业越分越细，想要再有新的发展非常困难。”

同时，从团队建设与管理的角度看，张东认为，一个人强不是真的强，“要看你带了多少人，成就了多少人”。他的离开可以给后辈更多成长的机会，而到了新的平台，他也能把新的团队带得越来越好。“这无论对患者、对医生、对医院来说都是好事。”张东说，“我的老师赵继宗院士和天坛医院的领导都给予了我大力支持。”

张东在进行手术

与日俱进

两年多过去，在医院的鼎力支持下，北京医院神经外科在张东的带领下正悄悄发生着变化。很多以前没有开展的技术开展起来了，技术水平已经与国内顶级专科持平；床位数由33张发展到50多张，床位使用率逐渐饱和；接诊患者数量大幅上升，手术量翻了两番……医护人员都越来越有干劲，感觉特别有奔头。

从负责一个病区，到负责一个新的国家临床重点专科建设项目的建设，张东感到自己身上的担子也越来越重了。他得更有决断能力，更加勤于思考，知道该做什么，怎么去做。在摸清了团队成员的特点和基本情况后，他开始给大家“找事做”。

“要让每个专业方向的医生都清楚自己的目标，知道自己该在哪里下功夫，大胆放手，不断推动他们去落实。”张东说，要多开展新技术，比如脑起搏器治疗帕金森病、卒中后肢体功能障碍康复等，团队还与首都医科大学附属北京安定医院合作探索用脑起搏器治疗难治性抑郁。

张东很重视教学。在他看来，培养后备力量是做强团队的必由之路，也是好的经验和品格能够被代代传承下去的重要途径，更是学科能够持续发展的重要基础。

“去年医院给了我们科两个名额，我从天坛医院又招了两个博士毕业生，天坛毕业的学生又多了一个高水平平台的去向。”张东说，“这是一件非常值得高兴的事。”

张东带领团队查房

探索新域

临床和管理工作之外，张东开始探索新的领域，一点点向着自己的科研和成果转化目标努力。

在医工交叉方面，国外已经有比较成熟的急性缺血性卒中风险预测模型，张东正在与中国科学院大学合作开展研究，探索构建慢性缺血性卒中风险预测模型，为卒中防治找寻更多可能。

他还在开展脑血管畸形破裂风险临床队列研究，探索构建脑血管畸形的出血风险预测模型，借助人工智能捕捉影像组学的信息，自动计算出血风险指标。“脑血管畸形是一种先天性疾病，但只有一半患者会出现出血症状。我们想依据血流动力学来构建这个模型，为患者预测风险，作为是否进行手术治疗的依据。”张东解释说。

针对颅内动脉慢性闭塞，张东正在牵头探索研究这组疾病的病因学机制，争取找到更有针对性的治疗方法。“这个研究需要积累很多病例来做，难度很大，既难以获得病变原位的标本，又没有建立可靠的动物模型。我们还在努力地探索。”张东说，“想做就不能轻言放弃，开荒就得披荆斩棘。”

今年的8月19日，是张东在新平台北京医院度过的第3个“中国医师节”。他在晨会上请团队医护人员再谈谈“如何把工作做得更好”，鼓励大家共同努力，继续进步。

文：张昊华

图：受访者提供

制作：中小卫4组

审核：陈飞 姜天一

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