最近，66岁的张大爷全身疼痛、茶饭不思、坐立难安，生活质量大打折扣，这可急坏了一家人......
经人介绍，张大爷在家人的陪同下来到河南省肿瘤医院就诊。
经过详细问诊，核医学科主任杨辉凭借多年的临床经验判断，导致张大爷疼痛的“罪魁祸首”是骨转移。
精准治疗、最大获益
多学科联合破解“男”题
张大爷是一位晚期前列腺癌患者。
经过问诊和与家属沟通后，杨辉了解到，病人之前在当地医院经过系统的内分泌治疗，近期出现了治疗抵抗，病情出现了进展，前列腺癌骨转移疼痛加重。
入院后，经过河南省肿瘤医院核医学科与泌尿外科专家的全面评估，与病人及家属进行充分沟通后，张大爷在核医学科进行了新型α核素氯化镭[223Ra]（以下简称“镭-223”）骨靶向治疗，并在静脉下完成注射。同时，也是河南首例运用该药物治疗晚期前列腺癌骨转移的患者。
在进行镭-223治疗之前，泌尿外科首先需要对张大爷进行全面、仔细地评估，核医学科则对其进行详细的影像学及实验室检查，进一步确保其符合核素治疗的要求。在与患者的充分沟通后，严格按照镭-223治疗的流程为患者进行治疗。而后还需要双方科室共同参与，并根据患者情况制定下一步的治疗方案。
“在我院，多学科联合诊疗（MDT）已成常态。”杨辉说，近年来，核医学不仅在疑难肿瘤的诊断上发挥重要作用，也是治疗恶性肿瘤的一把精准“利器”，我们也与不同学科联合开展了各类肿瘤的核素治疗。
镭-223注射液是去年8月获得国家药品监督管理局批准上市的放射性药物，用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌。与安慰剂相比，可为患者带来显著延长生存期、推迟首次症状性骨骼事件的发生时间、改善生活质量三方面的获益。
镭-223是一种发射α粒子的放射性治疗药物，其发射的α粒子能够在临近肿瘤细胞中引发高频率的双链DNA断裂，从而能够精准杀死骨病灶中的肿瘤细胞。同时，由于α粒子的辐射半径小于0.1毫米（相当于2～10个细胞直径），能够最大限度地减少对周围正常组织的伤害，实现对肿瘤骨转移病灶的精准治疗作用。
患者在静脉下注射镭-223
（核医学科供图）
“前列腺癌骨转移的患者容易出现疲劳、消瘦、贫血等症状，严重的还可能出现全身器官功能衰竭，因此，延缓骨转移的进展对于控制疾病的进展十分重要，尽可能实现长期生存，而且能让病人有好的生活质量。”杨辉介绍说，庆幸的是，这位患者虽然是多发骨转移，但没有淋巴结转移和内脏转移，正好契合了镭-223的适应证（指现有适应证，目前研究表明，镭-223的适应证可能扩大）。
“栗子”藏“心机”
难发现 易转移
前列腺是男性特有的器官，外观形似栗子，表面外膜厚实像坚硬的栗子壳。因其在人体功能中承担重要角色，被称为男人的“生命腺”。
近年来，我国前列腺癌发病率增高，在沿海等发达地区，前列腺癌的发病率已经超越肝癌。
河南省肿瘤医院泌尿外科主任何朝宏说，前列腺癌发病缓慢，不易察觉，但会悄然出现。早期前列腺癌并没有特异性的症状，跟前列腺增生、前列腺炎等良性疾病的症状非常相似，如：排尿困难、尿频尿急、排尿等待、尿线变细等，如果症状不是很严重，很容易被忽视，通常都是在常规体检中通过PSA（前列腺特异性抗原）检测、超声检查和直肠指检得出。
“临床中，超过3/4的前列腺癌患者会出现骨转移，大约30%-50%的患者初诊时即有骨转移的发生。”何朝宏说，前列腺骨转移好发于骨盆，其次为脊柱，颅骨转移者少见，在外周骨中最易转移至四肢骨，其中以股骨最为多见。
男性“健康杀手”
这些症状要警惕
1.尿频 开始时是夜尿次数增多而每次尿量不多。随之白天也出现尿频；
2.排尿困难 开始排尿时需等待一段时间，继而出现排尿无力，尿线细，尿流中断等；
3.尿痛
排尿时疼痛或有灼热感；
4.尿血
尿中有血或精液中有血、勃起困难或射精时疼痛；
5.全身症状
下腹、臀部不适，骨痛、贫血、消瘦、乏力、低热、尿路梗阻、肾积水、肾功能不全等症状。
敲黑板：PSA是个啥？
45岁以上高危人群看过来
" 在我国，前列腺癌的五年生存率远不如加拿大、美国等欧美国家。" 何朝宏说，这是因为我们还没有普及 PSA(前列腺特异性抗原) 筛查，但这对男性前列腺癌的检出至关重要。
PSA是目前最为敏感的前列腺癌肿瘤标志物，PSA数值升高，则提示前列腺中可能存在癌细胞，如果直肠指检中探测到前列腺结节，则要进一步进行前列腺穿刺活检，病理活检永远是确诊肿瘤性质的“金标准”。有些患者在直肠指检并不能发现异常，而PSA检测往往会抓住“漏网之鱼”，使这部分患者有机会进行进一步的诊断明确疾病。
通过验血来查 PSA，能在一定程度上反映前列腺的健康状况。何朝宏建议：50 岁以上的男性属于前列腺癌高发人群，应该每年做一次前列腺筛查，有前列腺癌家族史的从 45 岁就要开始每年一查。
（李惠子）返回搜狐，查看更多
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