北京东区儿童医院儿童健康管理服务升级

2024年9月16日，是北京东区儿童医院建院9周年。今年，院方儿童健康管家服务全面升级，家长可通过“体检”这一窗口对接由多学科医生组成的健康管家团队，监测儿童生长发育，对疾病早发现早干预早治疗，并且满足家长培优需求发掘智力潜能，促进儿童的全方位发展。此外，东儿开展身高管理以来，今年暑假门诊量同比翻倍。开展营养素层级干预，临床取得了显著成效。建院9周年，医院将于9月16日举办多科室专家义诊活动，关注“北京东区儿童医院”官方公众号，回复义诊即可报名参与。

儿童健康管家全面升级

北京东区儿童医院于2017年启动儿童健康管家计划，每一名就诊患儿都可对接专属健康管家，诊后可实时进行健康咨询并获取健康指导服务。2024年该项服务进行了全面升级。北京东区儿童医院院长何定学介绍，健康管理的范围从疾病愈后康复扩展到儿童全发育周期，即从出生到成年。医院将针对儿童不同成长阶段的特点，提供全方位的健康指导和管理。

为何家长不能替代医生进行监测？在儿童发育问题上，家长和医生的观察角度不同。北京东区儿童医院儿保科专家张金山表示，关键期的发育问题一定要由医生面诊，比如自闭症的初筛。再例如，先天发育障碍畸形的排查，曾接诊过一个42天大的白内障患儿，孩子年龄增长，视网膜细胞也不能正常发育，甚至可能出现退行性病变，导致视力永久性损伤。而通过体检，医生及时发现问题并采取措施，避免了视力损伤的发生。

家长较为关心孩子的学习问题。学习困难的原因众多，包括疾病和非疾病因素，如自闭症、发育迟缓、感统失调、抽动症、多动症等，还有学习动力和心理原因。学龄前和学龄期儿童，其能力来源和学习方式不同，应结合孩子不同发育阶段调整方法，关注儿童发育的个体化需求。

“让家长更懂我，让我成为更优秀的自己。”——何定学表示，此次“儿童健康管家”服务的升级，标志着北京东区儿童医院在儿童健康管理领域迈出了重要一步，不仅关注儿童的身体健康，更致力于促进儿童的全方位发展。

0到18岁全发育周期细化体检

北京东区儿童医院儿保科张金山医生介绍，儿童健康管家的升级是全方位、全发育周期、全流程三方面的升级。

全方位管理包括孩子的体格发育（包括身高、体重、营养），智力发育（运动能力、语言能力、认知水平），行为发育（如打人、咬人等行为的出现和结束时间，以及如何引导干预），心理发育，以及视力、口腔健康等。

全发育周期则是指将健康管理的概念前置，对疾病早发现、早预防、早干预。医院提供从出生到18岁的整套体检。体检频率是1岁以内建议至少三个月体检一次，1到3岁每半年一次，3岁以上每年一次。特殊人群如高危儿、早产孩子等，周期可能更短。相对于社区、学校组织的常规体检，全发育周期体检有所升级和细化。东儿则前端有接诊医生识别筛查，后端有多学科专家全方位护航，能处理儿童发育边缘状态的问题。此外，还会兼顾家长的培优需求。由于后天环境和行为干预对孩子智力发育帮助很大，对于单项发育落后如语言发育落后等问题，也能提供相应干预和指导方案。

全流程则是指服务方式，从预约、看诊过程、诊后联系，提醒家长下次体检时间，实现闭环管理。医院将完善线上公众号、小程序功能，建立健康管理群，群内有健康管家、护士、客服和多科医生，实现家长、儿童与医生的无缝衔接。

多学科医生组成“健康管家”团队

健康管理服务全面升级，具体如何实施？

首先，每一个入院儿童均会建立儿童健康档案，并且可通过体检套餐对接健康管理团队。体检项目细化且分层递进，根据基础检查筛选出问题再做针对性检查。

不同年龄段儿童体检有不同特点和关注点。如0-1岁关注环境适应、神经系统发育、生理反射、畸形、遗传代谢病等；1-3岁重点关注智力行为发育，包括语言、运动、认知等能力；4-6岁在1-3岁基础上更精细化，还要评估能否正常上学；6岁以上关注学习相关问题、青春期发育、视力、口腔等。

为健康管理保驾护航的健康管理团队由全科医生、口腔科、营养科、眼科、耳鼻喉科、外科、皮肤科等多学科医生组成，可进行多学科会诊和协作。团队专家不仅关注孩子的身体健康，还注重潜力的开发和优秀品质的塑造。通过定期的保健检查，结合孩子的生长发育周期和历史保健信息，为家长提供系统、有针对性的指导。同时，还会预告下一阶段需要注意的事项，确保管理的连续性和前瞻性。

健康管理团队能够落地，有赖于东儿在管理、制度等多方面的优势。张金山医生介绍，传统医疗机构一般以看诊为主，健康管理未被充分纳入工作重心，流程和人员匹配方面存在困难。现有的中高端私立医院在儿童保健方面也基本是以预防接种为主，团队服务患者的落地难度大。北京东区儿童医院不仅拥有丰富的医疗资源，并且通过灵活的制度实现各科室的统一配置和协作，为落实健康管理理念服务。家长不需要掌握过多疾病学科知识，通过“健康管家”即可解决孩子成长过程中的健康管理问题。

营养素层级干预身高取得成效

体格生长发育是近年来备受关注的儿童健康问题之一。让孩子长到理想的期望身高，成为了许多家长设定的健康目标。

东儿在国内较早开展了身高管理服务。中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任、北京东区儿童医院身高管理门诊首席专家蒋竞雄介绍，近年来，特别是今年暑假期间，医院身高管理门诊量显著增加，和去年同期相比翻倍。

从就诊儿童年龄来看，以往身高门诊中，小学高年级以上儿童占50%以上，而幼儿园和小学低年级儿童仅占10%左右。今年以来，小学三年级以下和幼儿园儿童的占比显著增加，达到了40%左右。这反映出家长对孩子身高管理的意识提高，并更早地开始关注孩子的身高问题。

以往门诊中，约80%-90%的孩子身高处于同年龄段儿童的偏低水平，即家长主要因孩子身材较矮而就诊。今年以来，身高门诊儿童中，身高在平均水平以上的孩子占比增加到30%左右。这表明家长希望在孩子身高有优势的情况下进一步优化。

部分家长因孩子有特定兴趣和特长（如排球、游泳、篮球等）而希望孩子在身高方面具备更多优势，从而前来就诊。以往遗传身高较低的孩子在门诊中占比较高，但今年越来越多高个子父母也带着孩子来就诊，希望孩子能充分发挥遗传优势。

从身高管理的具体措施方面，北京东区儿童医院加强了营养素干预的服务力度，为不愿接受药物干预的儿童家长提供了更多选择。营养素干预采取弥补膳食和环境不足的原则，分层级干预。根据营养素的干预力度，从弱到强逐级递增，充分考虑儿童的身高管理效果，力求用最低的成本，获取最好的身高管理效益。

在北京东区儿童医院开展身高管理服务期间，没有任何新增肥胖或超重儿童，显示出身高管理对预防肥胖的积极作用。

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