国家卫生健康委在线访谈：2024年“全国爱牙日”

每年的9月20日是“全国爱牙日”，为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《健康口腔行动方案（2019-2025年）》有关要求，进一步普及口腔保健知识，增强居民口腔健康观念，倡导“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”，本期访谈特邀相关领域专家介绍口腔健康相关热点问题。

以下为文字实录：

主持人：大家好！这里是国家卫生健康委在线访谈栏目。欢迎您的关注！健康是人民幸福和社会发展的基础，党和政府高度重视人民健康，大力推进健康中国建设，我们每个人也要负起对健康的责任，做自己健康的第一责任人，树立正确的健康观念，践行健康的生活方式。

今年的9月20日是第36个“全国爱牙日”。为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《健康口腔行动方案（2019-2025年）》有关要求，进一步普及口腔保健知识，提升人民群众的口腔健康素养水平，促进全人群、全生命周期口腔健康，今天我们特别邀请到了来自国家口腔医学中心（北京大学口腔医院）、中华口腔医学会的三位专家，和大家一起聊一聊有关爱牙、护牙的知识技能。他们是：中华口腔医学会会长、国家口腔医学中心（北京大学口腔医院）主任医师郭传瑸。

郭传瑸：主持人好，观众朋友们好！

主持人：中华口腔医学会副会长兼秘书长、国家口腔医学中心主任医师岳林。

岳林：主持人好，观众朋友们好！

主持人：以及中华口腔医学会科普研究员、国家口腔医学中心（北京大学口腔医院）主任医师司燕。

司燕：主持人好，各位观众朋友们，大家好！

主持人：欢迎三位！

根据了解，最近几年全国爱牙日的主题都是“口腔健康 全身健康”，确定这样一个主题的背景是什么呢？接下来我们有请郭传瑸医生为大家解答。

郭传瑸：观众朋友们好！

口腔是全身器官的重要组成部分，口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，也可引起或者加重全身其他器官的疾病，对全身健康造成明显的影响，而全身系统性疾病也可累及口腔，在口腔出现多种表现。全国爱牙日的主题是“口腔健康 全身健康”，这个主题的目的是在强调口腔健康在整个人体健康中的重要地位，推动公众形成良好的口腔卫生习惯，并通过各种宣传活动以及政府的政策支持，提高全民口腔健康水平。这一主题的确定主要有以下三个方面的考虑：

一是响应国家健康政策，也就是说，这个主题符合《健康中国行动（2019-2030年）》和《健康口腔行动方案（2019-2025年）》等政策文件的要求，推动全民健康生活方式行动，做到“三减三健”。第二是应对口腔疾病高发现状。我国有着较高的口腔疾病患病率，比如龋病和牙周病，需要通过普及相关的知识和倡导养成良好的口腔卫生习惯来降低这些疾病的发生率。第三是提高公众口腔健康意识。通过这样的主题宣传，可以提升公众对口腔健康重要性的认识，促进人们养成良好的口腔卫生习惯，以促进全身健康，提高我们的生活质量。

主持人：感谢您的解答。今年爱牙日的副主题是围绕全生命周期口腔保健的“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”。那么设置这个副主题的意义是什么？接下来有请岳林医生为大家解答。

岳林：“口腔健康  全身健康”是爱牙日的主题，已经设置好几年了，今年爱牙日的副主题是“全生命周期守护健康 让健康从‘牙齿’开始”，这个副主题目的是提升各年龄段公众对口腔健康的重视，引导公众形成科学、系统的口腔保健行为，营造良好的社会氛围，并促进口腔健康与全身健康的协调发展。重要意义具体体现在以下三个方面：

第一是提升公众对口腔健康的重视程度。从全生命周期的视角来看，这一副主题强调从生命的起始到终结，每一个阶段都应该关注口腔健康。这种全面的视角有助于公众认识到口腔健康并非一蹴而就，而是需要贯穿一生的持续关注和维护。从健康意识的普及角度来看，通过这一副主题的宣传，可以提高公众对口腔健康与全身健康关系的认识，增强自我保护意识，促使人们更加主动地参与口腔保健活动。第二方面是引导科学、系统的口腔保健行为。一是要加强个性化的指导。全生命周期的口腔保健要求根据不同年龄阶段、不同健康状况人群，给这些人群提供个性化的指导。比如，儿童期需要关注乳牙的健康，青少年期需要预防龋齿、牙列不齐，中老年期则需重视牙周的疾病和牙的缺损，缺损了以后是不是要修复、怎么修复，这些都是中老年人非常关心的问题。当然，另一方面要加强早期对于口腔健康予以干预。强调全生命周期的守护，这就意味着要鼓励大众定期进行口腔检查，因为口腔疾病在最早期的时候自己是不能发现的，所以只有你到了口腔医疗机构，让专业的医生给你定期做口腔检查，才能够及时发现并处理口腔产生的疾病和早期的问题，避免这些病情恶化或引发全身性的疾病。第三是要促进口腔健康与全身健康的协调发展。口腔健康与全身健康之间存在着双向的关系，口腔疾病可能引发或者加重全身性的疾病，而某些全身性疾病也可能会影响口腔的健康。所以，强调全生命周期的口腔健康对于促进整体健康水平的提高具有非常重要的意义。

另外，健康的口腔是享受生活的基础之一。通过全生命周期的守护，可以让我们大众拥有更好的咀嚼功能、更美的笑容和更高的生活质量。

主持人：非常感谢您的解答。我们经常能够听到医生建议“不要带着口腔疾病去怀孕”，究竟口腔健康对孕妇有着怎样的影响呢？接下来有请司燕医生为大家解答。

司燕：谢谢主持人提出了关于孕妇的这个话题。

确实，刚才郭会长和岳老师也提到了今年爱牙日的主题和副主题是关于“口腔健康 全身健康”，而且提到了全生命周期的口腔保健。其实，全生命周期的起始阶段就是十月怀胎，孕妇自然也会成为我们关注的一个重点，今年爱牙日的宣传科普确实是要从孕妇开始，因为孕妇的口腔健康和孕妇的全身健康是息息相关的。

我们都知道，孕妇全身的营养摄入、全身的健康水平其实是会影响到胎儿的生长发育。孕妇又是一个特殊的群体，在怀孕期间，她可能摄食的次数会比较多，有时候甜食、各种各样的食物进食比较多了以后，如果口腔卫生跟不上，也会导致孕妇容易患一些口腔疾病。再加上怀孕期间自身的激素水平也会有一些变化，这些条件和我们自身的口腔饮食、口腔卫生的条件，都可能会导致孕妇容易患一些口腔疾病，如龋病、牙周疾病。孕妇有了牙周的炎症，还可能会导致未来孩子早产或者是低出生体重儿的出现。如果孕妇的口腔疾病引起了孕妇的疼痛，或者影响了营养的摄入，可能胎儿的整个生长发育和健康都会受到一定影响。所以，我们呼吁孕妇要不带着口腔疾病去怀孕，我们要在怀孕之前做好口腔的定期检查，把口腔相关的疾病，比如龋病治疗好了，牙周疾病也一定要控制得比较稳定。还有可能会有一些智齿的问题，有一些智齿反复发炎，到怀孕期间用药会受影响，治疗也会受到一定的影响，很多孕妇在怀孕期间出现口腔疾病，她可能会去忍受一些痛苦，又不敢去打麻药、不敢拍片子，很多治疗都会受到影响，所以我们一定要在怀孕之前把这些问题解决好。

当然，如果怀孕过程中万一出现了口腔急症，我们是建议在怀孕4—6个月的时候可以接受一些简单的口腔治疗，比如一些洁治或者麻药的注射，因为都是局部注射，其实对孕妇不会有那么大的影响，但总之会给大家带来一些思想负担，所以还是建议大家能够在怀孕前解决好自己口腔中的一些问题，不要带着口腔疾病去怀孕，这样能够更好地助力孕妇的口腔健康，当然对于胎儿的发育也会有一定帮助的。

主持人：谢谢您的解答，可以看出口腔健康对于孕妇本身和胎儿都是有一定作用的。

儿童时期的口腔健康关系到儿童的生长发育和身体健康，常见的儿童口腔疾病有哪些？有什么危害呢？有请郭传瑸医生为大家解答。

郭传瑸：儿童口腔健康是我们十分关注的，儿童口腔健康疾病到底有哪些呢？在这里我可以给大家作个简单介绍。

第一，首先是龋病。龋病是怎么产生的呢？龋病实际上是食物和细菌作用以后产生的酸对牙釉质和牙本质腐蚀造成的疾病。儿童都喜欢吃甜食，同时口腔清洁也不是做得很好，这样就更容易导致细菌的滋生，产生酸性物质，导致龋病的发生。

第二，牙龈炎也相对比较常见。什么是牙龈炎呢？牙龈炎是指发生在牙龈的边缘（龈缘）和龈乳头这些部位的炎症，牙龈炎通常和口腔卫生情况以及长时间的口呼吸等等有关系。

第三个比较常见的儿童口腔疾病是口腔溃疡，口腔溃疡的发生会导致局部疼痛，影响进食。这个疾病的发生跟免疫力低下、营养不良以及病毒感染等因素有关。

第四个相对常见的是口角炎。口角炎发生以后，口角容易裂开，是非常疼痛的。这个疾病和细菌感染及全身的一些因素，如营养不良、维生素缺乏有一定关系。

第五个相对常见的是牙外伤。多数孩子都天真活泼、爱运动，但是他们的安全意识是比较淡薄的，孩子在活动当中、在游戏当中，跑步、行走都可能发生跌倒，跌倒碰撞可以导致牙齿的外伤，包括牙齿的折断，甚至牙齿脱位，严重一点的，牙槽骨会发生骨折，相应的，口腔黏膜也会受到伤害。

其他一些口腔疾病，比如牙齿错位，也就是牙齿长得不齐、牙齿拥挤，甚至像“地包天”等情况，也叫错颌面畸形或者牙颌面畸形也时有发生，其他相对少一点是有牙周炎的情况。当然，乳牙滞留是比较多的，到时间乳牙不脱落这种情况。还有鹅口疮等口腔疾病。这些疾病的发生跟小孩儿的口腔卫生习惯、饮食习惯、生长发育等因素有关系。

这些儿童口腔疾病是比较常见的，那么，儿童口腔疾病到底对儿童的口腔和全身情况有什么影响呢？

首先大家都能想到，牙不好、口腔不好，不管是疼痛还是牙缺失，首先是会影响进食，食欲也可能不好。进食不足肯定造成全身影响，首先就是营养不良、摄入不足。营养不充足就会影响孩子的健康和发育。大家都会想到，我不提，家长们也会想到。

第二个可能大家不太关注，这些口腔疾病都容易引起牙齿的疼痛、口腔黏膜不舒服，这样一样会影响孩子的进食，当然孩子的说话、学习、同学之间的交流也会受到影响。我刚才提到，儿童最常见的病还是龋病，龋病如果不及时治疗，它的危害很大，会导致牙齿里的牙髓（牙神经）发炎，导致牙髓炎，牙髓炎是非常疼的。牙髓炎进一步发展，它会往牙根尖走，甚至走到牙槽骨，引起根尖错位周炎症，这样还会影响到乳牙下面恒牙的生长、发育和萌出，所以龋病一定要重视，一定要早发现、早治疗，当然最好是预防它不发生。

还有口腔感染性疾病，除了龋病以外，还有黏膜的、口腔溃疡等等，这些也会引起全身的疾病或者加重全身疾病，比如慢性肾炎、风湿性关节炎、心内膜炎及败血症等等。

错位牙、牙齿不齐，不光是不好看，实际上咀嚼功能也会差，咀嚼的效力会差，这样也会影响摄食以及造成营养不良。当然，牙齿不齐、拥挤或者“地包天”等会影响容貌，左右不对称，这样对大一点的孩子的心理也会有一定影响。

主持人：感谢您的解答。可以看到，儿童口腔疾病的种类真是不少，危害也不小，希望家长能够引起重视。接下来请问岳林医生，您认为需要从小养成的爱牙好习惯有哪些？家长在这个过程中又应当起到什么样的责任呢？

岳林：这个问题特别特别好，也是每一位小朋友和他们的家长所关注的问题。

刚才郭会长介绍，孩子们可能容易得的口腔疾病那么多，这些疾病里是以龋病为代表的，而龋病是可防可治的。龋病主要是小朋友们吃了糖以后，嘴巴里的细菌也跟小朋友抢糖吃，细菌吃了糖，它也要代谢，代谢出来的产物就是酸，酸作用在牙齿上，它就腐蚀牙齿。我们防止龋病的发生，一个是针对细菌，一个是针对饮食，当然还有保健我们的牙齿。

从细菌来说，口腔里细菌种类最多、细菌数目最多的，在人体里是这样的环境。怎么清除细菌，让它不危害牙齿呢？最有效的方法就是刷牙。所以，孩子们一定要养成每天早晨和晚上睡觉前刷两次牙的好习惯。早晨一起来先想着要刷牙，要不然嘴里难受。晚上刷完牙就不能再吃任何东西了，也就是喝点清水来入睡。刷完牙如果再吃甜食，就等于没有刷牙。

刷牙要做到“面面俱到两分钟”，一颗牙齿有几个面呢？有咬合面、有外面、有里面、有前面、有后面，所以一颗牙是5个面。孩子如果牙齿都萌出齐了，乳牙是20颗，到了替牙期，要被恒牙替代，恒牙全长出来是28—32颗牙，每一颗牙有5个面，每个面都要刷到，至少要两分钟。所以给大家一个口诀叫“面面俱到两分钟”。

大家马上就要问了，我刷牙怎么刷？用什么样的牙膏？现在我们建议和推荐用含氟牙膏，从娃娃开始就可以用适量的含氟牙膏，成人更得用含氟牙膏，因为微量元素氟可以加强我们牙釉质的抗酸溶解性，所以我们要用含氟牙膏，能够做到有效预防龋齿。

当然，牙刷的毛会用得翻毛、卷，或者里头有污垢沉积，建议每3个月换一次牙刷。我们平常刷完牙，不能牙刷的头朝牙缸里头放，要竖起来，让它冲外面放，让它有一个干净、风干的状态。建议大家用小头牙刷，能够刷到最后一颗牙的最后一个面。当然，有时候小朋友说，我们上学中午在学校吃饭；成人上班，中午一般在单位食堂吃饭，没有条件刷牙，我们至少应该是饭后要漱口，把口腔里的食物残渣漱掉，这是一方面。另外一方面，刚才讲，口腔里的细菌也吃碳水化合物，吃完以后它要产酸，我们饭后漱口可以把低PH值的环境缓冲，让PH值提高，这样也是一个口腔保健的措施。

当然，对于不管是小朋友还是成人，更主要的是对小朋友，要减少甜食、减少含糖饮料、减少碳酸饮料的摄入，多吃富含纤维的食物，这样是有助于牙齿健康和口腔健康的。

刚才也说到，口腔疾病、牙齿疾病最早期没有感觉，所以要跟孩子们讲，三个月、半年定期要去医院看一下医生阿姨和医生叔叔，让医生们拿小镜子给你牙齿上照一照，早期发现小毛病，早期处理。

当然，在儿童口腔保健的过程当中，家长是要起一个最重要的角色，因为孩子们自己还没有自我意识和自我控制的能力，所以家长首先要引导孩子们养成良好的口腔习惯，比如刷牙的问题、饭后漱口的问题、合理控制饮食的问题，家长一天到晚吃零食、吃糖，孩子就跟你吃。所以对于孩子的饮食，家里要有所节制，比如你买饼干、糖果要少，碳酸饮料尽量少，鼓励孩子们多吃健康的食品，比如水果、牛奶、鸡蛋，这些都是有助于孩子们健康成长的饮食。

刚才一直在说要定期进行口腔检查，孩子肯定是要家长带去的，要做好孩子的心理疏导和心理健康工作。要告诉他，去口腔医院、去口腔医疗机构，找叔叔阿姨给你牙齿照照镜子，是不害怕的。孩子们在第一次进到口腔医院和口腔医疗机构，他没有疼痛感，他就会跟医生阿姨和叔叔作朋友，他这一辈子就不会畏惧看牙，他会觉得看牙是帮助他，让他有一口洁白的小白牙，让他更加美丽，让他更加健康。当然，最早发现孩子牙齿问题的可能仍然是我们家长，比如孩子的牙齿里出外进，“地包天”，或者张着嘴，小嘴是前凸的，或者口腔黏膜出现一些问题。这些可能孩子不会表达，家长要关注这些问题，及时带孩子们去到医生那儿，去检查、去治疗。当然，我们作为家长要以身作则，自己要保持良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，为孩子做好榜样。

主持人：感谢您的解答。真是小小牙齿，保持健康一点马虎不能有。

说完了儿童口腔疾病，中老年人群常见的口腔疾病又有哪些呢？这些口腔疾病对他们的生活质量有些哪些影响呢？我们有请司燕医生和大家谈一谈。

司燕：谢谢主持人。

确实，刚才郭会长和岳老师谈了很多关于儿童口腔保健的话题。看似儿童的口腔疾病已经比较多了，但我们现在谈谈中老年人的口腔疾病，就会发现他的口腔疾病种类会更多，疾病谱也会更广一些，除了刚才谈到的常见的龋病。对于龋病来说，中老年人也有一些特殊的地方，它不仅仅在牙冠的部位会发生龋齿，老年人牙根可能会有暴露，在牙冠的下方、牙根的部位、牙颈部这一圈，都有可能会发生龋病的问题。

另外一种常见的口腔疾病——牙周病，在中老年人中的普遍性就会更高一些。第四次全国口腔健康流行病学调查结果也显示，对于中老年人，口腔当中剩余的牙齿组织、牙周完全健康的，牙周健康率都不足10%，也就是说，绝大部分中老年人可能会有或多或少的、各种各样的牙周疾病问题，比如至少有牙龈出血，或者牙齿周围的牙龈发炎以后会形成口袋式的，脏东西都会往里钻，会形成“牙周袋”的情况。对于中老年人，牙周疾病发展得比较严重了，他可能会有口腔异味，牙周袋里会有溢脓的情况。逐渐的，牙齿周围的骨头吸收了以后，牙齿就会越来越松，松动了以后就会导致牙齿缺失的问题。对于中老年人牙体缺损的问题，比如牙齿靠近牙颈部这个地方是特别薄弱的，长期刷牙方法不对，老是横着刷，力量过大，或者使用的牙刷毛过硬，还有的人是局部咬合力的创伤可能会导致局部的楔状缺损。

中老年人口腔黏膜的问题其实也是很多见的，刚才提到孩子可能会有鹅口疮，中老年人如果饮食上不够均衡，缺乏一些维生素、微量元素，可能会经常出现溃疡。溃疡的种类很多，对于中老年人，最常见的复发性口腔溃疡，定期会起，过段时间就好，这种情况大家还不用太担心。有时候会有一个大的溃疡，好长时间都不好，那可能就要看看是不是局部有一些残根残冠的磨损，或者有没有一些不良的修复体，或者再往坏里考虑，也不排除是一些癌性溃疡，还有口腔黏膜其他的扁平苔癣等等。各种口腔黏膜疾病对于中老年人也是多种多样的，其实也是需要我们更多关注的。

中老年人这些口腔疾病对于他们的生活健康、生活质量有什么影响呢？最直接的影响，我们可以想象到，对整个全身功能来说，口腔是营养摄入的来源，如果口腔疾病多了的话，对于中老年人，一定也会影响到他们的营养摄入，会导致他们的营养失衡。另外，口腔局部的疼痛、肿痛、牙齿的松动，对于我们的咀嚼功能、发音功能、美观度其实都是比较大的影响。

当然还有一点不得不提的，就像郭会长最初提到的，口腔疾病和全身健康是息息相关的，很多口腔疾病可能会导致全身疾病，比如导致远隔器官的感染，或者很多全身疾病和口腔疾病也是息息相关的。比如糖尿病，如果患有糖尿病，他的牙周炎症就不容易控制，如果血糖特别高的话，牙周的感染也不容易控制。但如果反过来说，我们及时把牙周炎症控制好了，也会有利于全身血糖的控制，所以说它们是特别密切相关的。我们对于中老年人的口腔健康需要更多地予以关注，助力口腔健康，才能帮助我们更好地享受我们的全身健康，更好地提升中老年朋友的生活质量。

主持人：感谢您的解答。我们都知道，中老年人拔牙的情况是比较常见的，常见的拔牙原因有哪些？拔牙后有什么需要注意的事项？接下来有请郭传瑸医生为大家解答。

郭传瑸：当然最好是希望大家都不拔牙，但是有一些牙到了一定程度，没办法，不得不拔，那就是比较严重的牙齿本身的一些问题。我非常同意司燕老师说的，要注意预防牙齿发展到要拔的程度。下面这几种情况是不得已，没办法要拔的情况。主要有三种情况：

第一种情况是牙周炎。刚才司燕老师也提到，中老年人牙周健康的比例不足10%，这是第四次流行病学调查得出的结果，就是说牙周病的发生率是很高的。当然，大部分牙周病通过治疗可以稳定，不一定非得拔牙。当牙齿特别松动，牙周围骨质已经破坏得有些严重了，它已经无法再行使咀嚼功能的时候，这时候不得不拔。这是第一种比较常见的中老年人要拔牙的情况。

第二种情况就是龋病引起的残根残冠。龋如果不重视的话，没有定期检查，及时进行治疗，可能导致发生残根残冠。当然也不会说残根残冠都要拔，残根残冠发生以后，建议到医院来看，医生通过检查评估，有时候还要拍片，看看牙根具体的情况，如果牙根还比较好的话，不一定非要拔除。当然，如果残根残冠上面的龋破坏得比较严重，或者残根冠本身也有一定的松动度，这种情况我们是建议要拔除的。这是第二种中老年人拔牙比较常见的原因。

第三种情况，口腔癌症或者口腔肿瘤的情况。口腔癌症、口腔肿瘤，尤其是长在颌骨上的，或者离颌骨比较近的，根据肿瘤的治疗原则，它是要相应的受累的，这个牙齿是要拔除的，有的是跟颌骨一块儿进行切除。这是相对比较少见的一种情况，但是也有发生。

中老年朋友拔完牙以后到底要注意些什么呢？可能在座的不少人也拔过牙，大体有点印象，我在这里给大家强调一下。

拔完牙以后，大夫都会交代，首先，拔完牙以后，拔牙创要咬一个棉卷，主要是用于止血，一般是要半个小时到40分钟，然后吐掉。拔牙以后，当天是不允许刷牙漱口，因为刷牙漱口容易把牙槽窝里的血块破坏掉，血块脱落的话，可能还在出血，甚至影响拔牙创的愈合，所以当天一般不要去刷牙，不要去使劲漱口。同时，因为拔完牙，缺了一个牙，有时候舌头会自然地去舔，但是要尽量避免，因为舔得厉害的话，也可能会使牙槽窝里的血块脱落，脱落完以后影响拔牙创的愈合。进食方面，可以吃饭，没有问题，但是不要吃太烫的食物或者太硬的食物，这样也容易影响拔牙创的愈合，引起拔牙创出血等情况。拔牙后大概3个月左右，拔牙创就会长好，表面黏膜完全愈合，拔牙以后的牙槽窝消失，这时候一定要记得及时到综合医院口腔科或者口腔专科医院找口腔修复科的大夫进行义牙的修复，当然也可以考虑种植牙的修复，种植牙也是一种非常好的修复办法，这样把缺失的牙补充上，能够让牙齿发挥它的咀嚼、说话、发音等功能。

主持人：感谢您的解答。谈到拔牙，很多朋友们很想了解，当牙齿缺失后，都有哪些修复方法？这些方法各有什么样的特点？应该如何选择呢？接下来我们有请岳林医生为大家解答。

岳林：刚才郭会长介绍了什么样的情况要拔牙，郭会长特别提到，拔完牙以后，在3个月左右的时间，牙槽骨重建长好了，黏膜平整的，我们要及时镶牙。镶什么样的牙呢？最传统的一种镶牙方式就是自己可以摘戴的一种牙齿，我们叫活动义齿。这种摘戴的义齿或者说假牙有两个卡环，老百姓叫“钩子”，底下有塑料托，垫在缺失牙的牙床上，再镶一颗塑料的牙齿。这样的牙齿，患者自己通过摘和戴，可以非常方便地清洗它。这种牙齿制作比较简单，成本比较低，但病人戴着异物感比较强，而且摘戴的过程中，会让环抱的那个真牙也容易产生龋齿。同时，由于它的适合性相对差一点、弱一点，所以它咀嚼的效率是相对低的。它也不是一劳永逸的，一定时间就需要更换，就不合适了。

相比较活动义齿，大家觉得舒服一点的叫固定义齿。就像我们建的大桥一样，两边桥墩子，中间连着缺失牙的假牙。固定义齿是要把缺失牙两边的真牙、好牙给磨小一圈，然后给它扣一个帽子，连着这个桥。这种我们又叫固定桥，固定桥比较舒服，也美观，因为我们现在都是做瓷牙，颜色、形态都非常好。但它的缺点就是要磨真牙，这个是大家有时候不容易接受的地方。

第三种，刚才我们说活动义齿和固定义齿是个别牙缺失的情况，有的老人家全口牙都没了，也得镶牙、也得吃饭，我们叫全口义齿。全口义齿通常也是一个塑料托，上头按照牙齿的位置排列齐，从前牙到后牙，能够咀嚼。一副好的全口义齿，老人家吃花生米是没有问题的，它可以恢复老人家的咀嚼功能，让他的身体能够得到合适的营养，也能够有益于他的全身健康。

同时，如果全口牙全都没了，颌面部是瘪的，嘴是瘪的，所以镶了全口义齿还可以恢复他的面部形貌，有利于恢复老人家的社交，因为大家都需要有一个更高的生活质量。

第四种也是近些年来越来越发展、越来越普及的种植牙的修复。所谓种植牙，不是真把一颗我们的牙种在牙槽骨上，而是拿一个人工的材料，通常是金属类的钛种植体种到牙槽骨里头，因为钛是生物相容性非常好的一种材料，种到牙槽骨里要长一段时间，一般是长6个月的时间，然后骨头跟种植钉结合好以后，把这个头给它露出来，安上一个基台，基台安上了以后，基台上面再放上瓷牙。这样，种植牙的修复就跟我们种了一颗自己的牙是类似的，不用磨两边的好牙，又不用摘戴，所以病人戴着非常舒服，功能也好，美观性也好，稳定性也好。但是，种植牙也有一个问题，因为种植钉种在骨头里以后，长好了就长死了，不会有动度。我们生理性的自然牙压根周围是有韧带的，它是有一定生理动度的，因为种植牙是死的，它不动，两边的生理自然牙有微调、有微动的时候，种植牙长期以后可能会有塞牙的表现，这是它目前的一个缺点。

不管怎么样，刚才我们介绍的四种修复方式，各有优缺点，也各有适应证，也不是说我缺了牙以后想做什么修复就做什么修复，必须得医生跟你一块儿商量，帮你决策，选择一个你能接受也最适合你的修复方式。

主持人：感谢您的解答。通过三位医生的解答，大家应该可以看出，维护口腔卫生是口腔保健的重中之重，那么口腔卫生维护在口腔保健中的地位如何？需要如何维护好口腔卫生？我们有请司燕医生为大家解答。

司燕：谢谢主持人。

确实是，刚才我们三位大夫都或多或少地提到了口腔卫生的维护，我们也经常说，口腔清洁或者口腔卫生的维护是维护口腔健康很重要的基石，也占据着很核心的地位。因为只有清洁出口腔当中的脏东西，包括牙菌斑，包括软垢，包括牙菌斑慢慢钙化形成的牙石，才能更好地预防常见的口腔疾病，像龋病、牙周病等等。像牙菌斑这些脏东西，口腔卫生维护不佳，都是很多口腔疾病发病的原因之一，所以我们要很好地维护好口腔卫生。这个话题讲多了，讲一两个小时都是可以展开去谈的，今天主要提炼几个要点。

对于口腔清洁来说，我们强调它的起始阶段是在牙齿萌出以前就要注意口腔清洁。在婴幼儿阶段，我们就要注意，清洁口腔黏膜可以用软纱布，家长蘸着，在洗澡、洗脸的时候清洁口腔黏膜，这其实对于婴幼儿口腔卫生的维护、预防婴幼儿的口腔黏膜疾病是特别重要的。

一旦第一颗牙齿萌出以后，家长就要帮助孩子进行口腔清洁，可以采取指套牙刷或者软纱布擦拭牙面。当两颗邻牙建立邻接关系以后，就要用牙线来清洁牙齿的缝隙，否则这两个牙齿的缝隙是特别容易堆积小东西，容易发生龋坏的。我们经常看到小朋友两个门牙的缝里呈月牙状，一坏就两颗牙都坏了，所以牙齿缝隙的清洁是特别重要的。当然，家长要用恰当的、合适的方法来帮助孩子清洁，可以用儿童小头牙刷、给孩子用圆弧刷来清洁牙齿，这种方法也可以在孩子两三岁的时候教孩子来进行清洁牙齿。孩子大一点了，家长依然是要起到监督、指导，或者跟孩子有一些互动的游戏，促进孩子更好地清洁口腔。

到了大一点的孩子，比如青少年，或者对大多数成年朋友来说，我们推荐采用水平颤动浮刷法，要把牙刷斜向牙根方向45度，插到牙龈包着牙齿的缝隙里面，短距离水平震颤，然后再沿着牙齿长出的方向浮刷，下牙从下往上浮刷，上牙从上往下浮刷。当然还有一些难刷的部位，比如最后一颗牙的最后一个面，要把牙刷转过来，还有下前牙的内侧，要把牙刷立起来刷，这样才能够面面俱到地把牙齿都刷干净。

但有时候，我们再认真地刷，牙齿缝隙里可能也清洁不干净，刚才我们说，孩子小时候，家长要用牙线来清洁牙齿缝隙。中老年朋友们，如果我们的牙齿间隙还比较紧密，没有太多牙周问题，我们依然建议使用牙线清洁牙齿的缝隙。在使用的时候，建议大家要拉锯式地进入牙齿缝隙，C字形地包裹一侧牙面，再呈反C字形包裹另一侧牙面。

有的朋友可能说，我的牙线到牙缝里面咣当咣当的，牙缝已经比较大了，可能是已经出现了牙周的问题，牙龈退下去了，牙槽骨吸收了。对牙齿缝隙比较大的情况，或者种植牙的情况，可能种植体周围会有一些间隙，这时候我们是可以用牙间隙刷来清洁。牙间隙刷是一种小刷子，我们要沿着牙齿长出的方向，插入牙间隙，拉锯式地清洁。而且牙间隙刷有粗的细的不同的型号，每个人口腔当中的牙间隙大小不同，可以选择不同型号的牙间隙刷来清洁。

有时候所有的自我保健清洁措施再注意，可能还会有一些卫生死角，时间久了以后，可能会有口腔中唾液的矿物质沉积，形成牙石，一旦形成牙石，所有自我口腔保健就无能为力了，这时候我们一定想到要找口腔专业人员来帮助，我们可以通过专业的口腔洁治或者更深处的一些刮治等处理，来帮助维护我们的口腔清洁、维护口腔卫生。当然，有了好的基础，有了比较清洁的口腔状态，还需要我们日常坚持不懈的自我口腔保健，这样医生和患者以及朋友们共同努力，才能长此已久保持口腔清洁，维护口腔卫生，这样才能更好地助力我们的口腔健康。

主持人：感谢您的解答。维护好口腔卫生，以上几点还请大家记牢。我们都知道，饮食与口腔健康密不可分，如何做到健康饮食助力口腔健康呢？有请郭传瑸医生为大家解答。

郭传瑸：谢谢主持人。

这个问题也是非常关键的问题，做好健康饮食，不光对口腔健康，对全身健康一样非常重要。

饮食首先还是有一个基本点，一个总的原则就是要平衡膳食，吃的东西要达到全身最佳的营养需求的角度的考虑。

具体从口腔疾病防治的角度来讲，有以下几点供大家参考。

第一，甜食、含糖饮料、碳酸饮料等与龋病的发生关系非常密切，所以第一点就是告诉大家，要尽量减少甜食和含糖饮料的摄入。

第二，饮食上，具体的食物上，我们建议多吃富含纤维的食物，比如蔬菜、水果和全谷类食物，这些食物有助于清洁牙齿表面，减少菌斑在牙齿表面的形成。同时，软垢等的积累也会相对减少。

另外，要注意摄入富含蛋白质和钙质含量丰富的食物，如牛奶、鸡蛋和鱼类，这些有助于全身营养，当然也有助于牙齿和牙龈的健康。同时，足够的水分摄入也是非常重要的，因为水分摄入充足以后，可以保持口腔湿润，减少细菌的滋生。

最后，要注意不要吃太硬的食物，太硬的食物对牙齿的损害是很大的。临床上经常可以见到有些中老年人的牙会有重度磨耗的情况，这样可能会导致牙过敏，再进一步就会发生牙髓炎等牙齿疾病。太粘的食物也不建议多食，这样可以减少对牙齿及口腔黏膜的伤害。

主持人：感谢您的解答。我们经常看到身边有一些朋友开始牙疼的时候觉得能忍一忍，没当回事，等到去了医院，最后已经需要根管治疗了。那么，龋病如果不及时治疗，会出现什么样的后果呢？接下来有请岳林医生为大家解答。

岳林：刚才咱们一直在谈龋病，龋病是发生在牙齿之上的一种慢性进展性疾病，你不干预它，它不会自我停止，更不会说有一个龋洞自己长好，它不会的，它一直是往深处发展的。

牙齿中间不是实心的，它是有腔的，腔里面是软组织，我们叫牙髓，老百姓管它叫牙神经。当龋病从外往里坏到了牙髓腔的时候，就会产生剧烈的疼。这种疼不但影响你的生活，更影响你的咀嚼和进食。所以，牙髓炎一旦出现了，它往往不能恢复正常，就需要把感染炎症的牙髓摘除。如果我们不及时干预，牙髓在细窄的牙髓腔里就会憋死，实际上就是炎症造成软组织化脓坏死，坏死以后，牙髓的腔隙就形成了细菌繁殖的良好空间，高营养、恒温，湿度也合适，它就大量繁殖，通过牙髓腔进入到牙根尖，出了牙根尖以后到了牙槽骨了，我们叫根尖周变，有急性的、有慢性的，如果这个时候再不治疗，就会发生颌骨骨髓炎。因为颌面部的解剖特别复杂，很多肌肉，所以我们的表情非常丰富，这些炎症钻到肌肉的间隙里，脸就开始肿了。所以，间隙感染、骨髓炎都会影响全身血液循环里带有毒素甚至细菌，我们叫菌血症或者败血症，就开始发烧了。不管到疾病哪一个阶段，我们叫疾病链，龋齿、牙髓炎、根尖周炎、间隙感染、骨髓炎、全身菌血症败血症，这叫疾病链，不管在哪一个环节，都要及时给它打断、治疗。发展到牙髓炎和根尖周炎最有效的治疗方法就是根管治疗，我们要在牙齿上龋齿坏的地方先清创，清理干净以后，把炎症或者坏死感染的牙髓取干净，髓腔取干净。空着不行，还要填一些生物相容性材料，把腔隙堵死，毒菌它再感染，最后再把牙齿缺损修复好，恢复它的形态，恢复患者的咀嚼功能。这样，我们就可以把这个疾病链打断，恢复患者的健康。

所以，病人不管是孩子还是成人，一旦发现龋病，我们要及时治疗，补一下就好了。进展到牙髓炎、根尖周炎，就要做根管治疗了。所以大家一定不能讳疾忌医，一定要及时找大夫，帮你解决牙齿疾病的问题，防止它进一步恶化。

主持人：感谢您的解答。不少人想了解，牙周疾病的早期表现是什么?如何防治牙周疾病的发生呢？这个问题我们有请司燕医生为大家解答。

司燕：谢谢主持人。

刚才岳老师把龋病这种常见的口腔疾病从发生、发展给大家作了很多介绍，口腔领域其实有两大常见口腔疾病，一个是龋病，一个是牙周疾病。这两大口腔疾病在全生命周期的不同阶段都会有不同的表现。对于牙周疾病，它的早期表现的就是牙龈出血，有人会在刷牙的时候觉得牙刷刷出的沫里有点血丝，或者咬硬物的时候，啃苹果的时候有点血印。或者有人可能觉得刷牙出血不明显，但可能觉得早晨起来口腔异味特别明显，口腔异味其实也是牙周疾病早期的一些表现。还有人可能会觉得牙缝越来越大，因为牙齿周围的牙龈牙槽骨慢慢退缩以后，牙根就会露出来，牙根露出来以后就会闪出牙缝。其实牙齿的形态原本的样子还是自己的样子，只不过它周围的环境改变了，就会觉得牙怎么变长了？牙缝怎么变大了？牙齿周围的组织就像大树周围的土壤一样，正常情况下，大树屹立在这儿，周围土壤是比较丰厚的、比较肥沃的，支撑得会特别好。当树根周围垃圾成堆，脏东西特别多，慢慢的水土流失了，大树的支持组织少了，它就会东倒西歪。我们的牙齿也是这样，如果牙齿周围、牙根周围的支持组织，包括牙龈、牙槽骨慢慢吸收以后，它自然也就会松动，慢慢出现咬合无力、口腔异味等情况，导致牙周发展到最终的炎症状态。当然我们也常说，牙周疾病的发生发展在早期阶段如果单纯只是牙龈炎，只有牙龈出血的情况，青少年朋友们比较多见，我们会告诉大家，牙龈炎可防可治，而且是完全逆转到健康的状态，是可以恢复到正常的、完全健康的状态，所以我们一定要早点解决这些问题。

但是，如果发展到牙周疾病的阶段，牙根已经变长的，牙缝已经变大了，牙齿已经有些松动了，出现到牙周疾病的状态，我们一般说牙周疾病依然是可以预防、可以治疗，可以控制在目前相对健康的状态。但是已经退缩到牙龈、牙槽骨，如果不进行手术治疗的话，它是自己无法完全恢复的，是不可逆转的状态。从这个角度来说，我们也是鼓励大家早一些解决牙周疾病的问题。

但很多人可能会关心，如果我真的患了牙周疾病，该怎么办呢？大夫会给我自己的治疗呢？其实医生最主要需要做的就是先做好牙周的基础治疗，会把牙齿周围的脏东西清理干净。简单的可能只是洁治，但是如果牙齿周围形成了牙周袋，袋里面会有很多脏东西，表面的洁治已经无法清除这些脏东西了，就可能就需要采取刮治，或者牙根面平整相关的牙周的专业治疗，所有这些牙周专业治疗是为了清除口腔中牙齿周围的脏东西。当然，必要的时候，我们也要结合患者牙周疾病的严重程度和全身的健康状况，配合一些药物治疗。

还有一些情况，比如牙周袋包着牙齿的缝隙特别深，必要的时候还会结合辅助手术治疗，牙周的手术也有很多，牙龈切除术、洁根术、翻袋术等等，医生会根据专业的检查、专业的判断看患者需要采取什么样的相应治疗手段。

但无论如何，从自身来说，能够自己做到的就是终生维护好我们的口腔卫生，做到定期检查，在牙龈炎阶段早一点去处置、早一点去治疗，不要让它发展到严重的牙周疾病阶段。对于中老年朋友们，可能会存在其他全身疾病对于牙周健康的影响，所以对于全身疾病也要积极采取措施，积极治疗，控制好全身疾病其实也是从另外一方面更好地助力口腔健康，这是息息相关的。

最后告诉大家，牙周疾病的防治重在自身，当然必要的时候找口腔医生共同努力和治疗也是很有必要的。

主持人：感谢您的解答。

口腔健康是全身健康的重要组成部分，也是国民身心健康的重要标志之一。相信听了今天三位医生的解答，大家都能够爱护自己的小小牙齿，做自己健康的第一责任人，从“齿”开始！

好了，本期的访谈到这里又要和大家说再见了，再次感谢您的关注，也非常感谢三位医生的详尽解答。我们下期再见！

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网址: 国家卫生健康委在线访谈：2024年“全国爱牙日” https://www.trfsz.com/newsview15654.html