盲目减肥易伤身 制定个性方案保健康

　　■本报记者叶祯 通讯员王煜霞 

　　如今，肥胖已经成为全球性的公共卫生问题。为倡导全球各国关注，采取有效措施预防控制人群超重和肥胖，世界肥胖联盟于2020年宣布将每年的3月4日确定为“世界肥胖日”。2024年世界肥胖日的主题为“让我们讨论肥胖和”。今天，我们邀请广西国际壮医医院内分泌代谢病科副主任胡璟，和大家聊聊肥胖的危害，以及有效预防和治疗肥胖的方法。
　　▶▶▶肥胖有什么危害？
　　除身材走形外，肥胖还易引发糖尿病、心血管疾病、高血压等疾病，影响患者心理健康，增加抑郁和焦虑风险。然而，在日常生活中，有些人看起来并不胖，却长期在努力减肥，我们该如何判断自己是否真的肥胖呢？
　　判断肥胖最常用的方法是体质指数（BMI），即BMI=体重（kg）/身高（m2）。成年人的BMI标准：18.5~23.9为正常体重，24~27.9为超重，28及以上为肥胖，30及以上为重度肥胖。
　　除BMI外，腰围的测量也是评估肥胖及其健康风险的重要指标，因为腹部脂肪堆积更容易引起健康问题，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，即可判断为腹型肥胖。如有一部分体型正常、体重达标的人却是“深藏不露的胖子”，因为他们的脂肪大多分布在腹腔中的肝、胰、脾、胃、肠等脏器周围。所以除了计算BMI，我们还需要综合测量自己的腰围、臀围和体脂率：成年男性的腰臀比（腰围和臀围的比值）正常值＜0.9，成年女性的腰臀比正常值＜0.85；成年男性体脂率一般为10%~20%，成年女性体脂率一般为18%~28%。
　　▶▶▶什么原因导致肥胖？
　　胡璟医师介绍，肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病。95%的肥胖是单纯性肥胖，就是单纯的因吃得多、动得少引起。由于长期吃进去的能量超过了机体消耗的能量，体内多余能量就转化为脂肪储存起来，从而引发肥胖。当脂肪聚集在肝脏、心脏、肌肉等重要组织时，即使体重正常，也会导致脂肪肝、冠心病、糖尿病等疾病。随着现代社会环境的变化，高热量食物更容易获得，久坐行为增多、运动减少，越来越多的人就有了肥胖的烦恼。
　　剩余5%的肥胖则是继发于某些内分泌疾病或药物，如甲状腺功能减退症、库欣综合征、肢端肥大症、长期应用糖皮质激素、抗精神类药物等，这类情况称之为继发性肥胖，通过单纯的饮食运动是无法有效实现减重的，必须通过治疗原发疾病才能改善体重。
　　▶▶▶如何才能正确减重？
　　胡璟医师建议，肥胖，尤其是重度肥胖患者，或通过单纯饮食、运动控制而减重效果仍不理想的人，应尽快寻求专科医生的帮助，建议及时到内分泌科做详细检查，科学评估身体情况后再合理制定减重方案，否则盲目减肥不但伤身还可能耽误病情。
　　减重方法有很多种，个性化饮食减肥，根据患者个人情况制定合理的饮食计划，避免极端或单一的饮食方式，控制饮食，减少总能量摄入，保证饮食营养健康、热量合理。使用清淡的方法烹饪食物，在进餐时细嚼慢咽，适当延长进餐时间，改正在进餐时刷手机、看电视等不良进餐习惯。
　　除了合理控制饮食，还需要科学的体育运动。有氧运动能帮助脂肪燃烧，力量训练能增加肌肉量，提高基础代谢率，通过适当的体育运动，增加能量的消耗。运动干预的类型推荐抗阻运动、有氧运动、平衡训练，运动时建议以达到“微微出汗、微微心跳快、微微腿酸、微微喘气”为宜。运动前注意热身，运动后要休息和放松，避免受伤。
　　良好的睡眠习惯也有助减肥，所以要保证睡眠质量，避免熬夜。
　　此外，心理支持也不可少，保持积极的心态，必要时寻求专业心理咨询。
　　当然，还可以到正规医院寻求医生的帮助。医生根据患者实际情况合理选择减重药物治疗。合并糖尿病的肥胖患者，可选择具有减重作用的降糖药治疗，减少肠道脂肪吸收率、增加排泄，或抑制食欲、减少摄入来达到减重的目的。此外，也可使用壮医针灸、药物埋线、拔罐，以及中药内服等中医、民族医疗法调理身体、辅助减重。
　　对于一些极重度肥胖或已出现明显心脏、肝脏等重要器官病变、减重需求迫切的患者，还可以考虑胃内减重球囊或减重手术治疗。

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