肥胖流行趋势及减重干预：专家解析科学管理新路径

今年10月，国家卫健委正式印发《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，明确指出我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势，其中成年人的肥胖症患病率已达16.4%。肥胖作为一种复杂的慢性疾病，已成为我国严重的公共卫生问题。研究表明，肥胖与200余种疾病相关，包括心血管疾病，高血压、血脂异常、2型糖尿病及骨关节炎等，不仅危害健康，还显著降低生活质量。

今年6月，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准诺和盈®（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）在中国上市。这款用于长期体重管理的GLP-1RA周制剂现已在西安落地，首批患者经过专业诊断后已开始用药治疗。诺和盈®适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上进行长期体重管理，针对初始BMI≥30kg/m²，或BMI在27kg/m²—30kg/m²且伴随至少一种体重相关合并症的成人患者。

中华医学会肥胖学组委员、西安交通大学第二附属医院内分泌科二级主任医师徐静教授介绍，“诺和盈®通过增加饱腹感从而降低食欲，同时降低饥饿感和预期摄食，帮助患者实现有效的体重管理。在《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中，还明确提及司美格鲁肽的心血管保护作用，这为肥胖患者带来了超越减重的多重健康获益。”

徐静补充道，“药物治疗需要在生活方式干预的基础上进行。医生在处方药物前需全面评估患者的健康状况，如是否存在胰腺炎史、胆囊结石等情况，确保用药的安全性和效果。”此外，司美格鲁肽的使用需逐步递增剂量，从每周0.25毫克开始，逐渐调整到减重的最佳剂量2.4毫克，以尽量降低消化道副作用的发生。”

针对患者在肥胖问题上的认知误区，徐静指出，许多人对肥胖的标准缺乏科学理解。肥胖通常以BMI（体重指数）为判断标准，中国成人的正常BMI范围为18.5-24，24-28为超重，大于28即为肥胖。然而，BMI评估存在局限性，未能全面考虑体脂含量和肌肉比例。

“有些患者自认为肥胖，但BMI处于正常范围，实际上无需药物治疗，只需通过健康的生活方式干预即可改善。而真正肥胖的患者，有时却忽视肥胖的危害，这种观念需要通过健康科普来纠正。”徐静表示。

肥胖不仅仅是个体健康问题，也是一项需要全社会关注的公共卫生挑战。肥胖的治疗需要因人而异，既要关注身体健康，也要考虑心理健康。徐静强调，“减重不仅仅是为了外貌，更是为了降低疾病风险和改善生活质量。”她建议，肥胖患者在医生的指导下，制定科学的减重方案，结合饮食控制、适量运动和必要的药物治疗，实现健康减重。肥胖问题的解决不仅依赖个体的努力，也需要社会和医疗体系的共同参与，加强健康宣传、完善肥胖治疗方案，为更多人带来健康福音。

编辑：晓西

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