【剖腹产】剖腹产

剖腹产的优点

（1）由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症（Indications）。

（2）剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

（3）如果施行选择性剖腹产，子宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

（4）腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

（5）做结扎手术也很方便。

（6）对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

（7）由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

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剖腹产的缺点

（1）剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张，会很轻松，希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选择。

（2）手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。

（3）手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

（4）手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。

（5）术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

（6）再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

（7）剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。

（8）剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压和产道细菌，直接接触外界，天生免疫力会较之母乳喂养的婴儿较差。因此，母亲尽量选择剖腹产后进行母乳喂养，如不能实现，要选择含有益生菌的配方奶粉，帮助宝宝建立自身的免疫力，减少宝宝患病的几率。

（9）剖腹产后，想要再次妊娠的话，最少要两年之后。

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哪些孕妇需要剖腹产

以下准妈妈才真正需要剖腹产：

1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形；

2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形；

3、胎位有异常，如横位、臀位；

4、产前出血；

5、子宫有疤痕；

6、妊娠合并症或并发症病情严重；

7、先兆子宫破裂；

8、做过生殖器修补；

9、35岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者；

10、胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等；

11、前置胎盘。

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剖腹产过程

在正常情况下，胎儿在子宫内是头朝下的。某些胎位会造成阴道生产的风险。如，胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道，胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。在阴道生产存在风险的情况下，实施剖腹产对母婴双方都是有利的。

在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。

在非紧急情况下，手术一般是在阴部上方做一横向的切口。而紧急时，手术切口一般是由脐部下方至阴部上方做一纵向切口。纵向切口有助于胎儿的快速离体。

纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。

纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。切开羊膜囊，排出羊水。将胎儿推出子宫。切断脐带。

术后一般需住院观察2到4天，医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一般性的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。术手一两个星期伤口便会愈合。

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剖腹产后留下的疤痕

疤痕是手术后伤口上留下的痕迹，一般呈白色或灰白色，光滑、质地坚硬。大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。疤痕处有新生的神经末梢，但其是杂乱无章的。疤痕增生期大约持续三个月至半年左右，纤维组织增生逐渐停止，疤痕也逐渐变平变软。颜色变成暗褐色，这时疤痕就会出现痛痒，尤以刺痒最为明显。

有的人在手术后数月至数年，有时可持续十余年，伤口疤痕常出现瘙痒，特别是在大量出汗或天气发生变化时，痒感剧烈，经过搔抓后疤痕更加明显，但一般随后都会萎缩。这种情况只要不是继发感染，不用到医院去治疗。有一种称为“疤痕体质”的人，其疤痕会在手术后进行性生长，形成局部硬块，这时则需到医院皮肤科或整形科就诊。

1、手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。

2、涂抹一些外用药如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。

3、避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。

4、改善饮食，多吃水果，鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物。这些食物能够促进血液循环，改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒，葱蒜等激性食物。

5、保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手过度搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。

剖腹产后留下疤痕怎么办

女性剖腹产可以生几胎

随着现代人生活条件的改善和对生活品质的追求,选择剖腹产的孕妇是越来越多了.剖腹产原本只是限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术,例如产妇有明确的骨盆异常、骨盆狭窄,患有严重的内外科疾病如心脏病、前置胎盘、胎盘早剥等情况,产科医生会建议其进行剖腹产.但是,由于害怕分娩疼痛、选择吉时分娩宝宝、不愿影响产后性生活质量等原因,不少健康的准妈妈选择了剖腹生子.那么对于还想要孩子的母亲来说,再生孩子剖腹产要注意什么,一个女人一生可以通过剖腹产生几胎呢？

剖腹产到底最多能生几胎,存在个体差异,目前尚无定论.几年前,专家在广州见过一名成功经历过4次剖腹产的外省籍妇女,在该妇女第5次怀孕时,还没分娩,子宫就自发破裂并大出血,家人及时送她到医院手术抢救,才得以保命.

但需要注意的是再次剖腹产一般需间隔2年

剖腹产产妇的失血量平均在300毫升以上,比阴道分娩的失血量多一倍以上；剖腹产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况,发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多；术后母体恢复慢,容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织黏连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等并发症.只有当上次剖腹产遗留下来的并发症消失后,才可以继续选择剖腹产.

此外,前后两次剖腹产的时间应相隔2年左右最合适.如果短期内再次怀孕,疤痕愈合还不牢靠,发生子宫破裂的危险较高,危及母子安全.相隔时间过长,子宫疤痕已经纤维化,脆性较大,也容易被扯裂.

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剖腹产横切好还是竖切好？

每当准妈妈的预产期快到了,都会询问生产过的朋友,是顺产好还是剖腹产好？如果剖腹产的话,是横切好还是书切好？

切开子宫壁的伤口可分为三种

1.子宫上段纵切：此为传统式的剖腹产

2.子宫下段纵切.

3.子宫下段横切.

目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用.

子宫下段横切伤口的优点

子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回.此种方法的优点包括：

1.减少腹膜炎或腹腔黏连的机会.

2.此处肌肉层较薄,出血较少.

3.此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少.

伤口的分类

横切伤口

伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分.皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内.

纵切伤口

伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分.

横切与竖切只是手术切口选择的问题.横切是以色列人开创的一手术方式,主要是利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于康复等等.不管横切与竖切,再次妊娠都强调必须在三年以后,否则很容易会发生子宫破裂等现象.

对于产后伤口愈合的美观程度来说,有的妈妈认为横切的刀口在小腹部,缝针在里面,刀口部不明显,比较美观,但以后在要生孩子需要剖腹产,不能在原来的刀口处开刀.竖切就是刀口处明显,像一条虫子,不好看.

剖腹产先甜后苦的的4个原因

现在,大多数准妈妈都会选择剖腹产的这种分娩方式来生宝宝,因为剖腹产一定程度上避免分娩的阵痛,而且胎宝宝顺利出生的几率会比顺产高.但是,剖腹产后遗留的问题多多,

影响母子感情

母爱是伟大和无私的.但有研究显示,顺产分娩的妈妈对宝宝的哭泣更为敏感,而剖腹产则可能致使妈妈母性行为减少.因为剖腹产阻碍了一种使母亲对孩子产生疼爱情感激素的分泌.而顺产分娩刺激准妈妈子宫颈和产生荷尔蒙,增强她们对宝宝的情感.这对日后成为好母亲至关重要.而顺产分娩时,脑部剧烈活动能调节准妈妈的情绪和日常行为,帮助她们日后成功照顾小孩.剖腹产采取在产妇腹壁开刀方式,直接把宝宝从子宫取出,改变了母体分娩过程中的“神经和激素体验”,可能使母亲与孩子的亲密程度降低.

现在很多做准妈妈的为了给孩子一个好的生辰,很早就和医院定好了剖腹产手术的时间.其实这种想法是不正确的.如果分娩时的一时之痛都比不上血浓于水,如果连这份最宝贵的亲情都被剖腹产冲淡了,小编建议还是顺产比较好.而且,剖腹产还有一定的风险.

剖腹产切口妊娠

剖腹产切口妊娠就是准妈妈做了剖宫产后,在一两年之内再次怀孕,受精卵容易附着在切口的斑痕里,容易造成大出血.同时还会危机孕妈妈的生命安全.为什么剖腹产切口妊娠会有如此大的危害呢？打一个比方吧,子宫就像土地,而胎盘就像汲取营养的树根.子宫疤痕处的血供养料不够丰富,就像某块土地不够肥沃,这时树根想要获取更多的营养,就会越扎越深.同理,受精卵或者胎盘就这样穿透子宫.

由于剖腹产后留下疤痕不光滑,或凹或凸,受精卵经过疤痕处就可能因此停留着床.因此,第一胎是剖腹产而现在又想生第二胎的妈妈们,你们要预防疤痕妊娠的发生.

在生第一胎的时候,准妈妈们如果身体条件允许顺产的,最好就选择顺产.不要为了怕疼,而盲目选择剖腹产.准妈们之所以怕顺产,主要原因都是对分娩没有充分地认识,在生宝宝前做足功课,正确认识剖腹产与顺产是非常有必要的.顺产并不是那么可怕,平时可以通过学习一些辅助分娩的方法,在生宝宝的过程中加以正确应用.

严重伤害子宫

在对子宫造成伤害的不同因素中,剖腹产高居榜首.不少准妈妈都因为害怕疼痛,或者误认为剖腹产的宝宝比顺产分娩的宝宝更加聪明,产后身材也不会受损,因而选择剖腹产.殊不知剖腹产仅是在某种特殊情况下的一种应急措施而已.剖腹产手术时,准妈妈要承担麻醉、出血、术后感染等风险,身体恢复也比顺产分娩的准妈妈慢,而且选择剖腹产的准妈妈将来避孕和再孕都比顺产分娩的产妇要麻烦得多.

剖腹产后疤痕很难看

有蟹足肿体质的新妈妈,或者分娩后伤口发生感染,或者对皮下的缝线产生排斥,这些新妈妈们剖腹产后,疤痕都会比较丑.有些准妈妈会发现,自己第二胎剖腹产的疤痕比第一胎丑多了,这是因为第二胎的准妈妈往往掉以轻心,怀孕之后腹部肌肉被撑得松弛,导致无法回复原来的状态.而且产后过度进补.很多不明白原因的妈妈会因此责怪医生没有缝合好刀口.

而且,有很多新妈妈为了求好心切,常常听从亲朋好友建议或误信夸大不实的广告,涂抹所谓去疤膏之类的药物,事实上,这些药物并没有真正的疗效.准妈妈如果真的进行剖腹产分娩,压力是防止疤痕增生最好的方式,只要在增生期压迫疤痕使其不要凸起肥厚,就可以加速疤痕成熟.不过这种压力必须是均匀而持续的,而且越早使用越好.对于手术缝合的伤口,使用美容胶带压迫是很简单而方便的选择.

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剖腹产麻醉后遗症

1、身体不适

很多产妇都觉得有剖腹产麻醉后遗症，如觉得打麻药的地方酸痛，或者刺痛，全身都没有力气等情况，其实，专家表示，大部分的产妇觉得有剖腹产麻醉后遗症，其实都是心理作用，真正有剖腹产麻醉后遗症的只有少部分人。上述情况，可能是暂时性神经损伤，原因可能是直接的机械刺激或局部麻醉药的的神经毒性，一般症状轻微，即使不用任何药物也多可在3-6个月内消失。

2、记忆力下降

一般产妇麻醉后会有短时间的记忆流失 以及无意识，麻醉苏醒后不久就会恢复，在体内所滞留的药物成分也会在一定的时间内分解排出。觉得记忆力下降，多还是心理因素，并不是剖腹产麻醉后遗症。

3、全麻

在国内，剖腹产大多选择的半麻，选择全麻的人较少。椎管内麻醉这种麻醉方式效果良好，对产妇和胎儿的影响又最小。但是一些特殊情况下，全身麻醉可能会更适合。孕期由于孕妇肥胖、呼吸道黏膜水肿，比其他人更容易发生插管困难。国外研究证实，孕妇全麻时更容易发生误吸，从而影响换气功能。

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