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从孕期到产后，远东全方位守护，助力重度子痫前期高龄产妇平安分娩

来源：泰然健康网时间：2024年11月05日 17:43

重度子痫前期，这一被喻为产科“隐形杀手”的病症，是威胁孕产妇生命的四大元凶之一。它的危害之大，足以导致多脏器功能损伤，如若发现与救治不及时，随时可能引发子痫、心脑血管意外、胎盘早剥、DIC、胎死宫内等严重后果，对孕妇和胎儿的生命构成极大威胁。

近日，一场与时间竞赛的生命营救在深圳远东妇产医院紧急上演，产科团队成功救治一名身患重度子痫前期的孕妇，助力其顺利分娩，保障了母婴平安，再次展现了远东产科团队的高水平救治能力，以及担纲生命力量的责任和勇气。

孕妇拒绝入院和手术，产科医生耐心劝慰终获信任

9月15日，怀孕33+1周的琳琳（化名）按时来到远东产检。当时，她在门诊测血压达到150/92mmHg，并且尿蛋白（++），还伴有头晕1周的情况，这些数值让人担忧。经过全面的检查，琳琳被诊断为重度子痫前期，医生建议琳琳入院治疗，但琳琳及其家属表示拒绝。

期间，远东产科多次电话告知她相关风险，但琳琳依旧没有来医院就诊。4天后的11： 00，孕33+5周的琳琳，自行前往市三甲综合医院的两大专家门诊就诊，多次复查血压≥160/110mmHg,水肿（+++），尿蛋白（++），这表明重度子痫前期诊断明确。

该院医生同样建议琳琳住院治疗，并且结合胎监II类的情况，强烈建议她终止妊娠。琳琳依旧表示拒绝并离开医院。当天15： 00，琳琳再次回到远东医院进行全面检查，最终在远东门诊医生的耐心讲解下，同意住院治疗。

住院后，远东产科副主任医师施秀红医生发现琳琳的血压持续升高、面部及双下肢水肿明显，并伴有头晕，立即给予琳琳降压和解痉，并积极促胎肺成熟等治疗，急诊完善相关检查。然而琳琳的血压仍在上升，产前最高到达184/106mmHg。

施秀红立即请示深圳远东妇产医院院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授，他在观察琳琳的情况后指示，结合重度子痫前期、异常胎监、FGR、瘢痕子宫、妊娠期糖尿病等多个诊断，使用最强的降压药硝普钠血压很难维持正常范围，胎儿已经出现早期缺氧表现，继续妊娠下去，可能发生心脑血管意外、胎死宫内等严重并发症，积极治疗的同时，强烈建议立即行剖宫产终止妊娠。

由于宝宝胎龄才33+5周，预估体重1600g左右，胎儿生长受限，家属希望能够尽可能延长孕周，降低早产风险。经过施秀红和苏放明教授先后历经一个半小时的耐心沟通，期间予以稳定血压、防治子痫抽搐等治疗，并告知风险利弊。琳琳及家属了解到重度子痫前期的危害性、并发症的严重性，以及剖宫产的必要性和手术方案，终于同意手术。

产科联合多学科，迎母子平安良好结局

琳琳曾于2020年因“臀位+子宫肌瘤剔除术”在我院产科行剖宫产术，本次生产已是第二次疤痕子宫了，且为高龄产妇，目前血压较高，波动幅度较大！此次生产风险极高，孕产妇妊娠风险评估为橙色。

进入手术室后，产妇持续高度紧张状态，血压一度上升到193/134mmHg。产科团队与麻醉科、手术室、输血科、检验科等多学科进行会诊讨论，做好万全准备后，为琳琳施行子宫下段剖宫产术。时间紧迫，一分一秒都与生命密切相关。医护人员们一边稳定孕妇的生命体征，一边紧急准备剖宫产手术。尽管情况紧急，危机四伏，但大家都保持着冷静和专注。

“哇哇哇……”一声声清脆有力的啼哭声从手术室传出。在多学科的保驾护航下，一名体重1500克的男婴顺利降生，胎盘仅巴掌般大小。新生儿由新生儿科医护人员采用低出生体重儿精细化管理方案给予精心照顾。

远东精细化治疗

化解重度子痫前期术后危机

分娩虽结束了，但是产妇的危险期并没有结束。产后仍有子痫、心衰、脑血管意外、器官功能损害等风险。

就在术后第1天凌晨，琳琳血压波动较大，持续予以静脉降压治疗。产科团队在苏放明教授的带领下联合内科会诊：考虑不排除有子痫小发作可能，继续予以降压、解痉、镇静治疗，并继续完善肝胆胰脾超声、心脏彩超、泌尿系超声头颅和胸部CT等检查，均显示未见异常。

琳琳的病情在产科团队精心护理下得到改善，各项指标逐渐平稳，血压正常，全身水肿慢慢褪去。术后第八天，苏放明教授带领产科团队查房时，琳琳露出了久违的笑容。医生告诉她，出院后需要继续口服降压药治疗。在琳琳出院后，施秀红微信随访并指导降压药使用到术后2周，产妇各项指标均平稳，产科团队悬着的心终于放下了。

另外，宝宝在住院期间病情平稳，虽然体重轻，但活力及身体状况都良好。

为感谢远东医护团队的耐心、细心以及高度责任心，琳琳为大家送上了两幅锦旗表示感谢。她表示，非常感谢远东医护团队在住院期间，对母子二人的精心照顾，医务人员的真心付出和精湛医术也让自己备受感动。

警惕子痫前期，重视产检改善结局

子痫前期是临床常见的妊娠期特有疾病，导致每年约76000孕产妇、500000围产儿死亡，严重威胁孕产妇和围产儿生命安全。该病是由怀孕引起的以血压升高、蛋白尿并累及全身其他器官为表现的妊娠期特有疾病，是引起孕产妇和新生儿病死率升高的主要原因之一，主要症状除了血压升高、蛋白尿，轻时还可有头晕、手和脚水肿，重时出现头痛、眼花、视力模糊、恶心呕吐等，甚至发生抽搐等癫痫样表现。

目前对于子痫前期的病因尚不十分明确，存在下列高危因素的孕妇容易发生子痫前期:

(1) 高龄≥35岁;

(2)肥胖BMl≥28kg/m2;

(3)子痫前期既往史、家族史;

(4)多胎或初次妊娠;

(5)辅助生殖;

(6)高血压遗传因素;

(7)妊娠间隔过长(>6年)或过短(<1年);

(8)合并症(妊娠期糖尿病、慢性肾病、自身免疫性疾病、慢性高血压等)。

孕妇应注重每次产检，早发现、早预防、早治疗。一旦发生了子痫前期，治疗时需要考虑孕周、疾病的严重程度以及治疗效果;目前有限的治疗措施就是终止妊娠，其他治疗手段只是缓解病情。