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孕期营养素补充知多少?

来源:泰然健康网 时间:2024年11月28日 17:17

前言

维生素、钙、铁是维持正常人体功能不可缺少的营养物质及电解质,对孕妇来说更为重要。临床调查表明,孕期营养不良的孕妇,婴儿出生时体重低,出生后由于先天不足而发育迟缓,体弱多病,智力发育也较差。因此,有很多准妈妈就一心补充维生素。其实,维生素的补充也并不是多多益善,过多补充维生素是没有必要的,甚至是有害的。

1.维生素C

维生素C又称抗坏血酸,是一种水溶性维生素,新鲜的蔬菜、水果是人体维生素C的主要来源。维生素C在机体内发挥非常重要的作用,参与机体许多重要的生物合成过程,参与人体氧化还原反应的完成。维生素C能够增强机体对外界环境的抗应激能力和免疫力,能改善胆固醇的代谢,促进胶原蛋白的形成。

通常认为孕妇维生素C必须维持在一定水平,过高过低都会产生不良影响,如孕中晚期维生素C的每日推荐摄入量(RNI)值为130 mg/d,但是,一些国家RNI值仅为55~60 mg/d。普通成年人摄入过量的维生素C,如>2000 mg/d 可能引发渗透性腹泻,孕妇最高摄入量(UL)值为1000 mg/d[1]。孕妇在妊娠期内服用大量维生素C,胎儿体内习惯处于高维生素C的状态,一旦出生后,婴儿因体内未能立即适应维生素较低浓度的状态,便会出现坏血现象;还可诱发尿路结石,甚至导致流产。

2. 维生素A

维生素A具有多种生理功能,对视力、生长、上皮组织及骨的发育,精子的生成和胎儿的发育都起重要作用孕妇的维生素A需要量较非孕妇增加25%[3],孕早期维生素A缺乏可能导致胎儿死亡和畸形,研究发现贫困人群中母体维生素A缺乏与早产、宫内发育迟缓和低出生体重相关。但也不能用量过大,因为维生素A及胡萝卜素都能够顺利地通过胎盘屏障进入胎儿体内。

大量应用不仅对母体不利,也会影响胎儿的生长发育。成人中毒剂量是一次服用150万单位,表现为嗜睡、头痛、呕吐、 视盘水肿等,婴幼儿则表现为前囟膨出。慢性中毒表现为口舌疼痛、骨质肥厚、眼球震颤、指甲易碎、高钙血症、肝脾大、颅内压升高或低热等。孕妇在妊娠早期大量补充本品,对胎儿也有影响。动物实验证明,在妊娠5~20天过量使用维生素A,胚胎依次出现下列畸形,无脑、眼缺陷、聘裂、脊柱裂、肢体缺陷等。孕妇大量服用还可致胎儿泌尿道畸形等。因此,孕妇补充维生素A应适时适量,忌过量。

3. 维生素B6

许多刚受孕的准妈妈,食欲减退,并感到轻度恶心、呕吐,即妊娠呕吐。常用的止吐药就是维生素B6,但过量或长期服用该药也会造成严重后果,主要表现为胎儿对它产生依赖性,称为维生素B6依赖症。

出现这种依赖性的原因主要在于维生素B6是细胞生长发育所必需的物质,与氨基酸的吸收、蛋白质的合成,以及神经、脂肪的代谢有密切关系,但因其在食物中广泛存在,生理需要量很少,故维生素B6缺乏症在成人中很少发生,而儿童需要量每日也仅1~2 mg。若母体过多使用维生素B6,胎儿就容易产生依赖,结果在儿童出生后,维生素B6的来源不像在母体里那样充分,便出现一系列异常表现,如容易兴奋,哭闹不安,易受惊,眼球震颤,反复惊厥。这是离开母体后维生素B6缺乏,导致体内中枢神经系统的抑制性物质含量降低的缘故。有这种现象的儿童在1~6个月内还会出现体重不增,如果诊治不及时,将会造成智力低下的后遗症。因此,孕妇不宜长期过量服用维生素B6。

 4. 维生素D

维生素D属于脂溶性维生素,又称骨化醇,是所有维生素中唯一一种可在人体少量合成的维生素。维生素D存在于动物的肝脏、奶、蛋黄、酵母、鱼肝油,其中鱼肝油中含量最为丰富。适当地光照能促进维生素D的合成。

维生素D在机体内发挥的主要生理功能是帮助人体吸收磷和钙,能促进骨骼和软骨的形成,促进牙齿坚硬,对神经系统也有调节作用,并可对炎症产生抑制作用。准妈妈在孕期缺钙的话,会导致晚上腿抽筋。但是过量补充维生素D,会导致胎儿的大动脉和牙齿发育出现问题。

5. 叶酸

叶酸也叫维生素B9,是一种水溶性维生素,在人体发育和正常机能发挥中起了重要作用。大量研究表明,叶酸显著降低神经管缺陷的可能性,包括无脑畸形和脊柱裂。英国和美国指南建议一个女人在怀孕12周之前需要400 μg的叶酸。对于具有胎儿神经缺陷的危险的女性推荐剂量为5 mg。研究发现,人体摄入过多的叶酸,可能掩盖维生素B12缺乏的症状,干扰锌的代谢,引起锌缺乏。体内锌含量低下会加重妊娠反应,分娩合并症也会增多。对于胎儿而言则会出现生长发育障碍及后天性发育不良及智力损伤,免疫力降低。

6. 钙

孕早期(0-12周末)胎儿对母体的钙需求量不大,平均仅为25 mg/d,且孕妇早期妊娠普遍有妊娠反应如孕吐等,所以这个时期无需补充钙剂。但是进入孕中期(13-27周末)和孕晚期(28-40周末),母体每天要给胎儿提供150-350 mg钙(整个孕期母体为胎儿输钙高达50 g),对于饮食钙摄入量不足的孕妇而言,单纯靠食物很难满足母体和胎儿所需。部分孕妇选择通过饮食增加钙的摄入,但是钙摄入量增多的同时常伴随热量摄入超标,导致胎儿过度发育。

在产后,目前世界卫生组织(WHO)建议的完全哺乳期为6个月,期间乳母每天通过乳汁给胎儿提供300mg钙,6个月累计高达50400 mg,乳制品摄入不足的饮食很难满足这个阶段钙的需求。整个孕期和哺乳期,母体为胎儿输送的总钙量超过100g,占母体自身总钙量的7.5%。所以,孕期和哺乳期补钙尤为重要。

7. 铁

在营养缺乏中,缺铁发生率最高。在妇女、儿童和低收入这些特殊人群中,缺铁更常见。根据高收入国家的研究结果,产后妇女出现贫血的概率约为10%~30%,中等收入和低收入国家,贫血发生的概率很可能更高。

缺铁常会进展为贫血,一般补铁之后就可以改善。孕妇、儿童需铁量较常人大,因此需要补铁,这一点大家都耳熟能详,补铁也成为必修课。但是,被大家忽视的是,产后妇女同样需要补铁。产后缺铁不仅影响产妇的健康,也影响着婴儿的发育,轻则导致产后乏力、产后抑郁,重则导致婴儿行为和发育异常。

WHO的最新补铁指南给出了不同人群补铁注意事项:

纯母乳喂养者,应在产后6 月内补充铁剂和叶酸制剂。

诊断为贫血者,推荐每日补120 mg元素铁+400 μg叶酸,直至血红蛋白恢复正常。

居住在孕期贫血发生率<20% 区域的非贫血孕妇,推荐间断服用铁和叶酸制剂。

居住在生殖期女性贫血发生率≥20% 区域的生理期妇女,推荐间断服用铁和叶酸制剂。

居住在产后贫血发生率≥20%的区域的产后妇女,推荐产后6~12 周常规口服补铁(可单独补铁或补铁的同时补充叶酸)。用法用量同孕时。

居住在疟疾流行区域者,推荐在预防、诊断、治疗疟疾的同时加用铁剂和叶酸制剂。应注意的是使用乙胺嘧啶治疗疟疾时,应该避免摄入大剂量叶酸,因为二者会发生相互作用而削弱抗疟效果。

来源:四川大学华西第二医院

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