母婴健康的“隐形杀手”——空气污染

据世界卫生组织数据统计，全球90%的人口每天都在呼吸受污染的空气。空气污染导致全球每年700万人因癌症、脑卒中、心脏病、肺病等疾病而死亡。空气污染已经是威胁中国人健康的第四大杀手。

空气污染有多种形式，包括臭氧、颗粒物、二氧化氮、二氧化硫、汽车尾气，建筑物排放物、二手烟、灰尘和化学物质等。无论是在城市还是在农村，空气污染都有可能存在。

空气污染对母婴健康的影响

空气质量不佳是造成全球疾病负担的主要因素，空气污染对任何人群健康都有危害，但对孕妇、婴儿、儿童、患有呼吸道疾病人群和老年人的影响最大。

多年来，研究人员一直在研究空气污染对孕妇及胎儿的影响。孕期的空气污染暴露不仅会增加流产、低出生体重、早产、妊娠期高血压和子痫前期等不良妊娠结局风险，而且还有可能影响女性在孕期以及整个产后的健康状态。

怀孕期间暴露于空气污染的潜在危险包括：

1、出生体重低

低出生体重可能与孕期暴露于空气污染相关。有研究人员针对2008年北京奥运会期间怀孕的妇女进行跟踪研究。结果发现，在奥运会期间已怀孕8个月的孕妇分娩后婴儿体重比几年前同一月份/日期分娩的婴儿多22.7克。研究人员推测该现象可能与北京奥运会期间空气质量明显改善有关。

2、早产

根据约克大学斯德哥尔摩环境研究所(SEI)的一项研究，由于空气污染，每年有近300万婴儿早产。这意味着所有年度早产中18%的早产与暴露于空气污染有关。而足月出生的孩子也因为受空气污染影响，患神经系统疾病和永久性身体损伤的风险明显升高。

3、流产

孕期空气污染暴露与孕早期流产风险增加有关。2019年《自然-可持续性》发表的一项研究发现，2009年—2017年逾25万名北京孕妇稽留流产比例高达6.8%，其可能与孕期暴露于高浓度的颗粒物（直径小于2.5um）、二氧化硫、臭氧和一氧化碳等污染物有关。[2]

2020年发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项类似调查研究发现，自2007年以来美国3200万名新生儿中，有84%的不良妊娠结局（包括早产、低出生体重和死亡）与空气污染增加、高温环境暴露(与气候变化有关)之间存在显著关联。[3]

4、自闭症

哈佛大学的一项研究表明，在孕晚期暴露于高浓度颗粒物污染的孕妇，其婴儿患自闭的风险是未暴露于空气污染孕妇分娩婴儿的2倍。尤其是居住在高速公路附近的孕妇，其婴儿患自闭症的风险更为突出。

5、哮喘

众所周知，空气污染会加剧哮喘。在孕妇人群中，哮喘可引起先兆子痫，而先兆子痫则可能导致血压升高以及肝肾功能下降。

此外，如果孕妇哮喘治疗干预不及时，则可能造成宝宝缺氧进而导致生长不良、早产和低出生体重等并发症。研究还发现，因为颗粒物污染会破坏胎盘，所以暴露于空气污染的婴儿在以后生活中患哮喘的风险也会增加。

如何降低空气污染的危害

以上研究表明，即便在环境空气质量较好(<12 mg/m3)的国家空气污染对健康的影响也依然存在。那么除了雾霾天戴口罩、家里开空气净化器以外，还有什么干预措施可以保护易感人群？

阅读空气质量指数(AQI)：养成每天查看空气质量指数报告的习惯，实时掌握颗粒物污染水平情况。

使用空气净化器：使用家用空气净化器，消除从烟雾、颗粒物到过敏原、霉菌和空气中细菌等污染物。

避免吸入受污染空气：在居家做饭、使用清洁剂或化妆品喷雾，以及室内有人吸烟时，应做好排气通风，避免吸入受污染空气。

合理膳食：科学、均衡的营养膳食有利于降低空气污染对人体的危害。[1]

地中海饮食与空气污染地中海式饮食强调水果、蔬菜、全谷物、豆类、橄榄油和优质蛋白质，限制红肉和加工食物的摄入，其中富含对破坏组织和细胞的自由基起中和作用的抗氧化剂。纽约大学医学院博士生克里斯·利姆说：“以往的研究已经证明，饮食的变化——尤其是抗氧化剂的添加，可以减轻在短期内接触高浓度空气污染所带来的不良影响。”

由美国胸科医学会进行的一项针对54.9万名老年人的长期（17年）跟踪研究发现，在那些极少摄入地中海式饮食的人群中，长期接触细颗粒物的平均浓度每增加10 ug/m3，由于心脏病导致的死亡人数就上升17%。相比之下，在那些最大程度摄入地中海式饮食的人群中，相同情况下心脏病导致的死亡人数只上升5%。[4]

Omega-3脂肪酸与空气污染我国复旦大学公共卫生学院阚海东教授团队研究发现，Omega-3脂肪酸可以对抗PM2.5造成的心血管疾病风险。

在临床研究中，服用Omega-3脂肪酸人群的血浆内炎症反应、血栓形成、氧化还原应激反应、脂质过氧化反应、抗氧化反应、胰岛素抵抗水平等指标均有所改善。因此，从某种程度上说，Omega-3脂肪酸是可以吃进肚子里的“空气净化器”。[5]

结语

如今，如何应对全球气候变暖和空气污染是全人类面临的巨大挑战。对于孕妇、儿童等敏感人群来说，提高自我健康意识，掌握个人防护知识和技能，积极做好空气质量指数监测，合理搭配日常饮食与运动是降低空气污染对健康危害的有效策略。

参考资料

[1] How Air Pollution Impacts Pregnancy and Tips on How to Stay Safe. American Pregnancy Association. https://americanpregnancy.org/pregnancy-health/how-air-pollution-impacts-pregnancy/

[2] Zhang, L., Liu, W., Hou, K. et al. Air pollution-induced missed abortion risk for pregnancies. Nat Sustain 2, 1011–1017 (2019). https://doi.org/10.1038/s41893-019-0387-y

[3] Bekkar B, Pacheco S, Basu R, DeNicola N. Association of Air Pollution and Heat Exposure With Preterm Birth, Low Birth Weight, and Stillbirth in the US: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e208243. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.8243

[4] Lim CC, Hayes RB, Ahn J, et al. Mediterranean Diet and the Association Between Air Pollution and Cardiovascular Disease Mortality Risk. Circulation. 2019;139(15):1766-1775. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035742

[5] Lin Z, Chen R, Jiang Y, et al. Cardiovascular benefits of fish-oil supplementation against fine particulate air pollution in China. J Am Coll Cardiol 2019;73:2076–85.

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