一文读懂帕金森病的康复治疗要点

帕金森病（PD）是一种神经系统变性疾病，很多老年人都受到该病的困扰。帕金森病患者在后期会出现严重的生活功能障碍，且现在该疾病没有治愈的方法，只能通过使用药物治疗来让患者的症状控制，缓解其运动症状。在药物治疗以外，康复训练也是非要好的治疗方式。

    帕金森病的康复治疗包括运动疗法、作业治疗、言语吞咽治疗、理疗。

作业疗法

作业疗法的主要目的是维持和改善上肢功能，提高日常生活自理能力，指导家属如何护理等。

对于精神症状或认知障碍，与其他患者交流的群体训练或兴趣培养的方法都很有疗法。捏橡皮泥、编织、系绳带、螺栓和螺帽的组合再分开，使用打字机、电脑键盘等活动，能增加关节活动范围，改善手功能。还有训练患者穿衣裤、穿鞋袜、站立、行走、进食、洗脸、漱口、写字、梳头和大小便等，还有一些适当的家务劳动，这些日常生活技能的训练也很重要。

物理治疗

1. 松弛训练

帮助患者有节奏的活动肢体及躯干肌肉；关节活动范围训练：指导患者进行全身关节活动，每个关节活动3-5次，要注意活动时动作缓慢轻柔，以免过度牵拉而引起疼痛。

2.增强肌力的训练

重点练习胸肌、腹肌、腰背肌。躯干训练：躯干前屈、后伸、侧屈及旋转训练；腹肌训练：仰卧位屈膝抱胸训练、仰卧位直腿抬高训练、仰卧起坐训练；腰背肌训练：飞燕训练、五点支撑训练、三点支撑训练；臀肌训练：俯卧位下伸膝交替向上抬起下肢。

3. 平衡训练

平衡功能是维持人体正常体位、完成各种转移动作和步行的基础。患者坐在床上，床以脚可平放在地上为宜，身旁放置一些物品，然后用左手或右手分别将物品从一侧拿到另一侧，要反复练习，也可以练习从坐位到站位，反复进行，逐渐提高起立的速度和稳定性。

4. 步行训练

步行是人体不断移动中心的过程，以良好的姿势控制及平衡能力为前提。步行训练主要纠正患者起步难、抬腿低、步幅短、转身慢和上下肢动作不协调等异常步态。

步行训练要求患者做向前、向后的跨步运动练习，行走时可在地板上加做标记，也可以摆设5-7cm的障碍物，还可以进行踏步、摆臂走等运动。

减重步行训练主要是用减重吊带将患者身体部分悬吊，使患者步行时下肢的负重减少，提高步行能力，如果配合运动平板进行训练，效果更好。

5. 运动疗法

运动疗法的原则是抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式。在运动疗法中，要体现个体化训练方案，训练过程中要充分调动患者的积极性，重视患者的主动参与，以调高疗效。

理疗

1. 低频重复经颅磁刺激

帕金森患者发生退行性变得神经核团位于黑质-纹状体系统，而大脑皮质功能处于相对兴奋状态。磁刺激仪发出的刺激通过电容器快速放电至线圈时可产生时程极短的强大脉冲磁场，通过帕金森患者的皮肤和颅骨，抑制大脑皮质，提高大脑静息阈值、降低兴奋性，从而达到治疗的目的。

2. 经颅直流电刺激

经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性、利用弱电流（1-2mA）调节大脑皮层神经元活动的技术。作为一种新型的技术，虽然还不是十分得完善，但是其治疗帕金森病非运动症状的效果还是很明显的。

经颅直流电刺激治疗帕金森病的原理，目前认为是经颅直流电刺激引起了神经元的电位变化，对神经元敏感性受体进行机性修复，使神经元得以修饰，从而激活了大脑皮层的兴奋性。经颅直流电刺激方法，对于帕金森患者在睡眠、认知状态等方面的改善有很大的作用。

3. 外提示训练

外提示方式主要有听觉、视觉、体感三种，还可以将它们组合在一起，作为一种刺激方式。帕金森病患者提示系统受到损害，致使步态受损，表现为运动启动缓慢，步速减慢，步幅短，甚至冻结步态。外提示可以补偿这种运动障碍，提供一个与运动启动和运动促进相关的时间和空间刺激，从而达到改善步态的目的，如节奏感强的音乐、节拍器等。

语言治疗和吞咽训练

帕金森患者有构音障碍，在语言音律、自发言语信息存储、书面或者口头命令的理解方面均有障碍。帕金森患者的语言治疗，要多说多练，注意每一个字的发音要尽量准确，从声、韵母开始，到每个字、词的发音，可面对镜子进行练习，观察自己的口形、舌的位置和面肌表情，练习唇舌的动作，力求发音清楚准确。

吞咽障碍是帕金森患者非运动症状重消化系统功能紊乱的常见症状之一，表现为进食困难、进硬食时更为明显。吞咽训练针对于吞咽有关的器官进行功能干预，包括咽反射训练、闭锁声门练习、声门上吞练习以及空吞咽练习等，还有口、面、和舌肌群的运动训练。吞咽障碍时， 也可以通过调整摄食的姿势，食物选择柔软、易嚼的食物、选用适宜的餐具等，减少进食的障碍

小结

帕金森是一种中枢神经系统的变性疾病，康复训练对帕金森患者的作用是，促进神经员细胞轴突的再生、树突发芽及行程新的突出联系，从而建立起接近正常功能的新的神经网络。

【温馨提示】

怀疑自己得了帕金森时，患者不要惊慌，第一时间到专业医院检查治疗，千万不要拖，任何疾病一旦延误治疗后期会越来越严重，建议及时检查治疗。

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