胰腺恶性肿瘤新疗法提高患者术后生存率－健康报网——健康门户

本报讯（特约记者 王懿辉 通讯员 施思 王广兆）日前，复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬教授领衔的研究项目“胰腺肿瘤外科关键技术和干预策略的创新与应用”在2024年度上海市科学技术奖励大会上荣获上海市科技进步奖一等奖。

  虞先濬团队针对胰腺癌手术关键技术和干预策略进行了一系列创新，通过开展一系列基础临床转化研究，建立了个体化手术和综合治疗策略，显著延长胰腺癌患者术后生存期，胰腺恶性肿瘤患者3年生存率达56.8%，赶超国际先进水平。相关成果在全国40家三甲医院得到应用，累计让1.4万余人次胰腺肿瘤患者获益。

  胰头肿瘤切除后的胰肠吻合术是胰十二指肠切除术的关键步骤。虞先濬说：“胰腺手术就像在豆腐上绣花。”由于胰腺质地软脆，吻合手术后，胰液容易从吻合缝隙漏出导致胰瘘，继发严重感染，引起大出血乃至死亡。这是胰腺外科最常见、最危重的并发症。

  针对上述难题，虞先濬团队发明了“残端封闭型”胰肠吻合术使胰肠吻合口愈合加快，住院时间缩短50%。在此基础上，该团队进一步借鉴榫卯结构，创新“乳头状残端封闭型”胰肠吻合术，使胰管残端深入空肠内，将胰腺癌手术胰漏率从20.3%降低至9%，并通过3期临床试验证实该技术能使患者胰瘘率显著下降，围手术期死亡率低于0.3%。

  淋巴清扫是胰腺癌根治术的重要步骤，传统清扫依靠钝性解剖，创伤大、手术耗时长。为此，虞先濬团队建立“超声刀刮吸层次解剖淋巴清扫”技术，减少了结扎可能导致的肿瘤残留，避免了非必要出血和损伤。同时，该团队研发了一系列胰腺手术专用新型器械，提高了深部淋巴清扫的效率。锐性清扫和专用手术器械相结合，使淋巴清扫时间缩短50%，局部复发率降低30%。

  此外，由于业界对胰腺癌淋巴转移的特性认识不足，淋巴清扫范围一直存在争议。盲目扩大清扫范围会增加创伤与风险，而不恰当地缩小清扫范围则有可能导致肿瘤残留。对此，该团队结合原发肿瘤分期，联合运用CT和血清肿瘤标志物，在术前建立淋巴转移预测模型，判断可能转移的淋巴结区域，进而引导精准手术清扫。该团队进一步通过胰腺癌分期的大样本临床研究，界定淋巴转移和肿瘤大小及血管侵犯的平衡关系，指导临床预后判断及治疗策略的制定。该团队针对胰腺癌淋巴清扫的一系列创新工作，显著提高了手术根治性，对胰腺癌淋巴转移的病理特征、诊断标准、清扫范围提出了建设性意见，被业界广泛采纳。

  部分胰腺癌患者手术后，肿瘤很快出现复发转移。能否预判患者从手术中的获益情况？对此，该团队开展多项研究，在术前甄别手术不获益人群，并实施个体化术前新辅助治疗，以提高胰腺癌手术的有效性。

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