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我们要把疾病治疗到什么程度才是痊愈?

来源:泰然健康网 时间:2024年11月28日 18:03

什么是疾病,怎样才算健康?这是医学研究的首要问题。中医界内部出现了不同于《黄帝内经》、《伤寒论》宗旨的诸多流派;《黄帝内经》、《伤寒论》和西医总是有不同的看法,其中的原因,关键之一是对疾病与健康的界定出现了分歧。如果深究其中的原因,主要是各流派研究的方向和方法的问题。

如果我们能够把疾病与健康的标准,做一个梳理,或许能为比较《黄帝内经》与西医,《黄帝内经》与中医界其他流派的异同,做一个引子。

诊治疾病,首先要了解疾病。那什么是疾病呢?疾病是与健康相对或者说相比较而得出的一个概念。我们判断一个人患有疾病,是说这个人此时与一个人应有的健康状况相比较,出现了异常。那么,想了解疾病是怎么回事,首先就要了解健康是怎么回事?一个人究竟处于什么状态才属于健康的状态?

注意,不管是中医还是西医,主要纠正的,都是身体层面的问题。《黄帝内经》也讲心理,比如“喜、怒、忧、思、恐”。但是,中国古人对人类心理的研究,主要是儒家研究的范畴,包括后来从印度传入的佛教,以及道家的部分范畴。而西方现代文明有专门的心理学来研究人类的心理。此不赘述。

《黄帝内经》对人的心理的关注很多。尤其强调了不良情绪,是影响身体气机,导致疾病的主要因素。西方现代医学,主要研究的是人体的物质层面。为了方便阐述,并和西医学相比较,本文主要论述人的身体层面,也就是生理层面。

1.《黄帝内经》、《伤寒论》对健康/“上古之人”与疾病/“今时之人”的界定

《黄帝内经》的开篇《上古天真论第一》,就主要论述了这个问题。《内经》用“上古之人”代表人的健康状态。“上古之人,春(阳、生发)秋(阴、收敛)皆度百岁(功能完整,不偏不倚),而动作不衰(功能饱满,没有缺陷)。”而“年半百而动作皆衰(阴阳的功能不完善)”的“今时之人”,就属于疾病状态。

简而言之,健康状态就是阴和阳的功能都能“登天”,也就是能够到顶、到表。阴和阳的功能发挥到极致,能够完全平衡,绝对互根,就是健康状态。这时候,人的那条无形的生产线功能完全正常,能产生足够多的新的纯的精气,同时能把运化产生的垃圾完全代谢掉。

“上古之人”还对应该篇的“昔在黄帝”,对应“四七、四八”,对应“上古真人”,也对应《伤寒论》的“七日愈”。

而阴和阳的功能衰弱,不能到顶、到表,阴和阳会有“不及”和“(相对)太过”的偏差而不能完全互根,不能平衡,就是疾病状态。这时候,人的那条无形的生产线的功能衰弱,产生的新的精气不够,或者不纯,同时运化产生的垃圾不能及时和完全代谢掉。人也就到了疾病状态。根据阴和阳的功能衰弱的程度,疾病的程度有轻有重,有深有浅,有急有缓。

事实上,整部《内经》都是围绕“上古之人”与“今时之人”展开的。整部《内经》都在论述,如何把阴阳偏胜或偏衰的“今时之人”,调整到“上古之人”。

通过以上论述,我们可以看到,《内经》所论述的健康状态,也就是“上古之人”,是绝对的健康。真正健康的人,全身上下,从里到表,没有一丝邪气,没有一个细胞、一根毛发是不饱满,不润泽,不充实的。而这样的人,不光现在,就是在历史上也是罕见的。因为凡人都会有“七情六欲”,都会有各种各样的消耗,也就难以回到健康状态。也即是说,这种健康的状态,理论上是可以达到,但是现实中极难,似乎只能通过真正的修行,才能达到。(比如六祖)

“上古之人”的生命状态,是我们人类本来的面貌。但是为什么现在一提“上古之人”,给我们的感觉是如此的高大上,如此的遥远,以至于不能企及。因为贫穷限制了我们的想象力。我们人类混迹成“今时之人”的时间太长了,如果没有经典的记录,我们这些凡人甚至不知道还有“上古之人”的情况存在,更别说试图回到“上古之人”的境界了。

2.西方现代医学对健康与疾病的界定

西方现代医学属于实证医学。强调实验室证据,强调统计学意义。这种方法和态度极为科学。而且,西医是先研究人的生理,再对比研究病理。根据生理病理的研究结果,制定相应的诊治方法。这个思路,这个研究方向,是符合客观实际的。

但是,他们所取的样本,尤其从大众中挑选的“健康人”,在《内经》看来,基本上都是“今时之人”,只不过是相对健康的,也就是阴阳的功能相对健全的“今时之人”。

比如WHO对人体的生理健康的标准有如下界定:生理健康有明确的标准,比如生长发育、成熟衰老等,更量化一些,就是体温36℃-37℃,血压:低压60-90毫米汞柱、高压90-130毫米汞柱,心率60-80次/分,这是人体生理运动的正常指标。

从上述意义上说,目前的西方现代医学,对人体的健康的界定,和《黄帝内经》所说的“上古之人”,是有距离的。他们所制定的各种指标,其实不符合真正的健康水平,也就是不符合“上古之人”的水平。

3.《内经》、《伤寒论》所阐述的“经典中医学”之外的中医流派

中医界内,部分人不是先研究邪正的规律、人的生理病理特点,不是把“今时之人”往“上古之人”的方向去治,而是注重研究一个方子对应一种疾病或一组症状,一种药物对应一种疾病,强调经验,强调偏方,关注症状的消除。自从西医传入之后,他们又关注指标的恢复,比如血糖高的是否能降下来,肿瘤细胞是否能消除。

这部分人认为症状消除,指标恢复正常,病也就治好了。这种“方证对应”的思路,以“消(当下的、表面的)症状”为目的。不符合《黄帝内经》的宗旨。

1.我们极难回到“上古之人”的水平

理论上来说,我们的身体的本来面目应该是没有一丝邪气的“上古之人”状态。但是,现实情况是,通过中药、扎针、艾灸等方法的治疗,极难恢复到“上古之人”的水平。

原因很多:比如我们每个人斩不断的贪嗔痴,比如患者的年龄,比如疾病的程度,比如一些不可控、不可知的其他的因素。

2.退而求其次,把患者治到“暂时的、相对的阴阳互根”的水平

这里要突出强调的是,即便我们不能把患者治回到“上古之人”的水平,但是我们的治疗方向是朝着“上古之人”去的。具体来说,就是要恢复患者的“暂时的、低水平的阴阳互根”,而且精气要从里向外增益,要去“登天”。患者的内在表现为“低水平的阴阳互根”,外在表现是提高生活质量,延长寿命。

药物、针、灸,只能调整阴阳的平衡,不能补元气。那怎么保证患者是往“上古之人”,往“登天”的方向去的?就是“七分养”功夫。

这时候,患者的身体的发展有三种可能:1.越来越好;2.保持不变;3.越来越差。所以,这种“低水平的阴阳互根”是“暂时的”。虽然停药,也是暂时的。我们还要让患者继续留心,有什么不适,随时复诊,以巩固疗效。

这是《黄帝内经》、《伤寒论》所阐述的“经典中医学”与其他医学流派根本的治疗方向的区别。战略方向有区别,会带出具体的治疗方法的不同。

如果治学方向都是偏的,那整个学术的根基就不牢固。

3.没有体验过“上古之人”的境界,如何验证

作为“今时之人”的我们,作为没有见过,更没有体验过“上古之人”的我们,在学习《内经》的时候,就需要推理的能力。不能说没有见过就不叫科学。世界上有两种科学,一种是可以在实验室验证的,直接的科学;一种是需要推理的,间接的科学。

爱因斯坦在研究和创立狭义和广义相对论的时候,并不是在大型的装有各种先进设备的实验室,也没有花费巨额科研资金。因为爱因斯坦所做的实验,都在他的头脑中,也就是所谓的“思想实验”。爱因斯坦只是根据生活中的场景,和自己的推理,借助前人的研究成果,比如曲面数学,电磁学等,从而做出了巨大的突破。他的预言,直到很多年以后,才得以验证。比如爱因斯坦的奇迹年(1919年),他预言“大质量的物体能够引起或造成空间的弯曲”被验证。而有些预言,直到今天我们也还无法验证,但是也不能简单否定。这就是推理的科学。

4.《内经》、《伤寒论》不是经验医学

写出《黄帝内经》的“黄帝”,是体验过“上古之人”和“今时之人”的境界的。“黄帝”是把自己的真实体验,提炼总结,上升到理论高度,写成了《黄帝内经》,指导我们诊断用药。

国内所谓“经验用药”,国外叫“盲目用药”。这个“盲目用药”,真是一针见血。没有理论指导,自己总结的所谓经验,不就是拿患者当小白鼠,盲目试出来的所谓的用药规律吗?

《内经》、《伤寒论》是有理论、有方法的,其所指导的临床,也是有切实疗效的,是理论直接指导临床,而临床又能证明其理论的实证医学。经典中医学的理论和临床,既宏观,又精准。《内经》、《伤寒论》不是经验医学。

1.“服从圣人”与“顺从众人”

中医属于中国传统文化的一部分。研究传统文化的人,似乎都喜欢“厚古薄今”,喜欢“崇古遵经”。这是为什么呢?

中国传统文化,主要是研究人的文化。而研究人,是要向里用力的,是用自己的身心来做实验。

中国古圣人(包括印度的佛陀)已经通过亲身实践,回到了人类的终极境界,探明了人的身心的究竟。我们后人,所服从的,是圣人之学。严格来说,我们每个人身体里都住着一个“圣人”,我们都有回到人类的终极境界的可能。阳明先生曾说“个个心中有仲尼”,佛陀菩提树下悟道之后说“奇哉!奇哉!一切众生皆有如来智慧德相,只因妄想执着,不能证得。我当教以圣道,令其永离妄想执著,自于身中得见如来广大智慧与佛无异。”

从这个意义上说,所谓的“服从圣人”,是服从我们每个人内在的本自具足的“圣人”,也就是服从我们身体本来的规律。

而西医学,研究思路和方法是科学的。但是西医所追求的健康标准,是一些相对健康的“今时之人”。西医并没有把我们的身体,治回到“上古之人”的理论。从这个意义上说,西医是顺从了大众,顺从了“今时之人”。

2.中西医是否会融合?

中国古代有这种人,已经达到人类究竟境界的人,才能写出《黄帝内经》这样的放诸四海而皆准的经典著作。就像佛经,梁漱溟先生认为,佛经相当于佛写的实验报告。只不过这个实验,是佛用自己做的实验。

真相是不可战胜的。圣人记录的,是人体本来的规律。

而西方现代医学一直在进步,而且越来越快,特别是在人工智能的帮助下,发展简直一日千里。相信会认识到人体的本来的规律的。

西医学有西医学的优势,只是还在发展过程中。《内经》、《伤寒论》虽好,却极难掌握。如果二者能够融合,对于整个人类来说,真是天大的好事。相信有一天,二者会在山顶会师。

然而,宇宙是如此的浩瀚无边,人体是如此的奥妙无穷。很多事情,以笔者目前的认知,难下定论。比如,对于生命科学,似乎有一个例外,基因医学。在基因医学的层面,变数甚多,而且还在发展中。


在电影《肖申克的救赎》里,那些被判终身监禁的人们,都习惯了监狱的高墙。就像瑞德说的:“监狱的高墙很奇怪。最初你痛恨它,然后慢慢习惯它。再过久一点,你就离不开它了。”如果我们不能像杜弗瑞那样,透过高墙看到希望,就永远不会有重获自由的可能。我们所生活的世界,处处是高墙。有些高墙是现实层面的,比如我们的人生境遇;而有些高墙却筑在我们心中,那就是我们认知的围墙。如果我们根本不知道,我们的身体,是可能也应该回到“上古之人”的境界的,我们的医学就永远不会朝那个方向前进。“有些鸟儿是注定不会被关在牢笼里的,它们的每一片羽毛都闪耀着自由的光辉。”愿我们每个人都能通过经典,看到我们本来的面目。

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