孕前、孕期保健
孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移。孕期保健的主要特点是要求在特定的时间,系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。
健康教育及指导
有准备、有计划的妊娠;合理营养,控制体重(BMI:18.5-24);补充叶酸0.4-0.8mg/d,怀孕后,准爸爸不在服用叶酸,有条件继续服用含叶酸的复合维生素;有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予评估并指导;避免使用可能影响胎儿正常发育的药物;避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,避免密切接触宠物;保持心理健康,改变不良的生活习惯及生活方式;预防孕期及产后心理问题的发生;合理选择运动方式。
产前检查的次数及孕周
根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,国家基本公共卫生服务规范要求12周+6天建册;产前检查孕周分:妊娠6-13周+6天 、妊娠14-19周+6天 、妊娠20-24周 、妊娠25-28周 、妊娠29-32周 、妊娠33-36周 、妊娠37-41周等8次孕检;有高危因素者,酌情增加次数!
特定时间内特定检查:
在每次产检时常规必检项目:体重、血压、血常规、尿常规等;还有一些特定时间内的检查,11—14周的NT检查;15—20周+6天的唐氏筛查;22-24周排畸检查;24—28周口服葡萄糖耐量试验;28—32周超声检查;32-34周胎心监护;34--36周了解分娩相关知识;37--41周每周做产检,记录胎儿宫内情况的监护;妊娠≥41周,需住院并引产。
孕期体重管理至关重要
孕前将体重控制在一个合理的区间内,有助于减少孕期疾病发生。孕期体重增长情况:孕1-3个月,体重增长1-2公斤;孕4-6个月,体重增长5公斤;孕7-9个月体重增长5--6公斤,整个孕期体重增长11-13公斤。如营养过剩致体重增长过快,将会增加孕妇妊娠期合并症的风险(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等),对宝宝出生至成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的机率高,甚至会持续好几代人;如营养不足时也会直接影响胎儿生长和智力发育,导指器官发育不全,胎儿生长受限及低体重儿,容易造成流产、早产、胎儿畸形和胎死宫内,产后出现产褥感染,影响母乳分泌。体重调整可以通过膳食改变、适当运动,以减少合并症的发生,提高自然分娩率,降低剖宫产率。
孕妇饮食注意
1、不宜长期高脂肪饮食
在孕期,孕妇需要适当增加对脂肪的摄入,但如果孕妇长期高脂肪膳食,势必增加胎儿罹患生殖系统癌瘤的危险。长期多吃高脂肪食物,会使大肠内的胆酸和中性胆固醇浓度增加,同时,高脂肪食物能增加催乳激素的合成,促使发生乳腺癌,不利母婴健康。
2、不宜过量摄入高蛋白质
医学研究认为,蛋白质供应不足,易使孕妇体力衰弱,胎儿生长缓慢,产后恢复健康迟缓,乳计分泌稀少。故孕妇每日蛋白质的需要量应达90-100克。但是,孕期长期高蛋白饮食,会影响孕妇的食欲,增加胃肠道的负担,容易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。
3、不宜高糖饮食
血糖偏高的孕妇容易生出体重过高的胎儿,也容易导致胎儿先天畸形、出现妊娠毒血症等。大量医学研究表明,摄入过多的糖分会削弱人体的免疫力,使孕妇机体抗病力降低,易受病菌、病毒感染,不利优生。
专家提醒:总之,孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施,能够及早防治妊娠期合并症及并发症,及时发现胎儿异常,够评估孕妇及胎儿的安危,确定分娩时机和分娩方式,保障母婴安全 。
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