妊娠合并糖尿病的健康教育进展

百有论文网www.lunwen118.com修改密码lunwen118.com妊娠合并糖尿病的健康教育进展北京首都医科大学大兴医院妇产科102600张俊清百有免费在线资料库www.lunwen118.com收集妊娠合并糖尿病即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生和首次发现的糖尿病。后者又称妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%1。GDM发生率世界各国报道为1%~14%。妊娠合并糖尿病对母婴的影响都甚严重,可致孕妇流产和早产、妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、巨大儿、手术产及产伤率增加2如何正确认识疾病保持良好的心态配合治疗使妊娠最终有良好的结局护理健康教育是至关重要的3。现将妊娠合并糖尿病的健康教育进展综述如下1孕前的健康教育年龄是妊娠期糖尿病的高危因素4,5。孕妇年龄大于30岁GDM发生率明显增加。35岁以上的孕妇筛查异常率是25岁以下的2.4倍GDM发生率是其5.5倍6。因此对于高龄妇女在孕前应检测血糖明确是否患有糖尿病。如确诊为糖尿病应积极控制血糖并进行糖尿病血管并发症的检查。通过妊娠前咨询明确糖尿病病变的程度。口服降糖药的患者妊娠前应停用降糖药物改用胰岛素控制血糖维持孕前以及早孕期血糖正常6。这表明其孕前咨询具有重要意义应争取维持孕前及整个孕期血糖至正常水平可减少自然流产、胎儿畸形、巨大儿、胎死宫内及新生儿并发症的发生7。因此对即将怀孕的妇女进行孕前咨询对其本人和家属进行健康教育深入浅出地解释病因、损害因果和预防措施。做出针对个体的教育和指导。2孕期的健康教育2.1GDM孕妇有较高的焦虑水平,各种研究结果也表明焦虑与不良妊娠结局、孕期并发症及婴儿出生体重、哺乳呈显著相关8,所以对GDM孕妇焦虑的干预极其重要。首先了解GDM孕妇的健康需求,针对不同孕妇的具体情况给予相应的健康宣教,帮助她们正确认识疾病饮食治疗和药物治疗,同时做好心理护理,说明只要坚持饮食治疗和药物治疗,血糖就能很快控制在正常水平,以增强其遵医行为。对注射胰岛素的孕妇,向其讲解胰岛素的治疗效果,说明使用胰岛素不是因为病情重,而是治疗糖尿病最有效的方法,使孕妇愉快地接受胰岛素治疗。其次满足孕妇的社会支持需求,在健康教育的同时对家属进行宣教,使他们配合并监督孕妇的饮食和治疗。专业人员应意识到孕妇的脆弱性,除了确实需要外,不要对她们施加过多的治疗措施,尊重孕妇的意愿,保证最小的干预9。2.2循证营养教育的措施2.2.1成立科研小组全面分析营养教育的循证问题,确立施循证护理措施。复习GDM的专科知识,对患者进行饮食治疗知识缺乏和心理存在的问题评估,通过对以往临床经验的总结,查阅相关文献,认真进行分析、慎重、准确、明智地应用当前所获得的最佳护理依据,制订出一套科学高效而又适合实际情况的护理干预计划10。2.2.2不断充实护士的知识储备,加大对护士营养教育的培训力度据调查结果表明,95%GDM患者的营养知识获得是来自医护人员,并与护士营养知识强弱有关11。针对护士知识的缺乏,科研小组组织护士进行系统的培训学习,通过护理查房,组织讲课,认真收集以往的科研成果和网上关于糖尿病护理的最新科研动态,并对成果的可行性进行探讨,最后把经过充分论证的结果整理成册,并以护理查房、病历讨论、理论学习等方式向护士讲解,定期评估,通过继续教育,进一步提高护士的知识水平和临床操作技能,为患者提供全身心理护理。2.2.3改善教育的时机和方法进行营养教育的方式主要分为两种。一种是普及性方法如实

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