【干货】专业角度解析中美医疗之差异

随着经济实力的上升，很多家庭成员患病后，会选择去海外就医，各项调查显示：在考虑海外就医时，美国往往是病患及家属的首选国家。美国作为一个医学大国在医学领域有着非同凡响的地位，美国医疗机构的领军人物——梅奥诊所（Mayo Clinic）&克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）都是大家耳熟能详的“医学圣殿”。此次，小欣有幸邀请到曾在美国纽约西奈山医院任职多年，并在国内医疗行业有着丰富经验的医学大咖—优仕美地医疗创始人宋科瑛博士，从专业的角度为我们解析美国的医疗以及中美之间的不同。

目前，美国医疗的一个整体情况是怎样的？

美国医疗保健支出占GDP整体比重在17%~18%之间，对比欧洲平均的10%和中国的5%水平，美国医疗体制是全球相对更充分市场化的环境。从医疗费用支出结构来看，在医保以外的部分里，美国商保多（33%），自费少（11%），中国则自费多（32%），商保少（不到3%），可见美国商保的发展支撑了医疗费用高速增长的需求并缓解政府医保的挑战。美国的医疗发展至今形成了医保和商保双轮驱动的体制，促进一批大型商保集团（联合健康、安泰、蓝十字蓝盾等）和上下游配套企业（HMO/PPO管理式医疗机构、Telemedicine远程医疗机构、TPA第三方保险赔付机构等）的发展。

您作为从医二十多年的资深专家，您对美国医疗体系中的家庭医生有什么样的看法？在美国，成为一个家庭医生又需要具备怎样的条件呢？

在美国有医疗保险的人，基本上都有自己的家庭医生。假如一个人生病了，家庭医生是第一线的处理医生，根据每一个人的医疗档案，用专业知识制定最合适的治疗方案，判断是否有必要转诊。由于家庭医生经过各科的培训，一般疾病都能处理。解决不了和需要进一步转诊的问题，病人再由家庭医生转介到各个专科医生。美国人看病是由家庭医生作决定，而在中国看病，先得了解自己应该挂什么专科的号，这个选择主要由病人或家属作决定。相比较病人自己作判断，家庭医生对病人的情况更了解，提出的建议也更具专业和针对性。

另外，美国家庭医生学的专业叫家庭医学，不属于大家熟悉的内科、外科、妇产科、儿科等专业学科。家庭医生除了有丰富全面的专业知识外，还要有与病人打交道的能力，另外，家庭医生又与各专科医生紧密合作的合作，出面治疗并协调各专科医生管理患者。因此，成为一个家庭医生不仅有能力上的要求，还有社会人际的处理能力，全方面的强者，所以在美国的社会地位也是非常高。

您回国创业也有一段时间，对于中美医疗之间的不同，是否可以与我们分享一下您想法？

国情不同，社会构建不同，两者之间还是有很明显的差异。在美国除了联邦/州/县和市政府拥有少量的公立医院外，全美的医疗服务主要由私立医疗机构提供。医疗资源和机构实力在各地各县分布还是较为均匀的，美国人可以选择就近医院看诊接受治疗。但中国的优质医疗资源大都集中在三甲医院，北上广深，三甲医院接待病人的容量远大于私人医疗机构，公众对于三甲公立医院也更为信任，资源分配不均对于长期发展来说并不是一件好事。

另外，在美国，可以说是商业保险带动和整合了美国健康产业的发展。美国许多保险公司，尤其是以经营健康险为主的保险公司普遍投资医疗机构，成为政府之外医疗机构最大的投资主体之一，“医”“保”双方之间的合作关系非常密切。比如，美国最大的健康保险公司联合健康(Unite Health)集团旗下既有健康保险公司，也有医院和护理服务公司，保险公司和医院之间存在着股权、协议等多层次的合作关系。中国的商业保险近年来发展势头非常猛，国人对健康的越来越重视，对健康险的形式需求也越来越强，但目前距离美国“商保+医保”的模式还有一定的差距。

我们遇到过这样的情况，有不少生病的客户会要求去海外接受治疗，例如美国。您觉得造成这样的原因是什么呢?

从客观的医疗技术层面分析，中国国内优质医院的医疗研究、医院实力、医生实力和能力、医疗设备都不比国外差，两者旗鼓相当。但在美国，不管是从就医流程、诊断规范到治疗方式，亦是用药方面，所有的医院和诊所几乎是一样的标准化和规范化，病人不论到任何一家医院，都能享受到标准化的医疗服务。这方面来说，国内的就医流程和医疗服务没有形成“统一化标准”，这一点就不如美国。从医学人员的角度来分析，中美两国都有自己的“医学大神”，实力相当，但就普通医生的整体素质而言，美国医生的平均素质要高于国内的医生。除了以上两点，美国的就医环境也是很多人考虑的因素之一。在国内的多数医院，大家排队三小时，看病一刻钟，这样的看病体验对病患来说非常不好，尤其是现在的80、90后，除了看重医院&医生的综合实力，同样也看重医疗服务，他们不愿意浪费时间在排队等待上。所以，有经济实力，能承担医药费用的家庭大都选择去海外治病，有一部分原因也是受到医疗服务的影响。

从您在美国从医多年，又在国内创办私立诊所的多年工作经验中，您觉得我们有什么方面需要向美国医院学习和借鉴的?

美国医疗体制的骨架是基于发达商业保险为基础的家庭医生首诊制构成。家庭医生首诊制度是值得推崇的。家庭医生不是简单的负责看诊，他还会负责督促病人做定期检查，监控病人的健康，教育家庭成员如何更好维护自己的健康。家庭医生和病患之间是非常信任的，病患是因信任家庭医生而买单的消费行为，两者之间的关系更似亲人。这里，我所指的家庭其实是指的一个家族，包括爷爷奶奶、爸爸妈妈以及小朋友们，当一个家族成员都由一个家庭医生来看诊，他不仅能深入了解全家人的病史，形成一个健康管理档案，进行有效管理。另一方，家庭医生在家族成员患病时，也能帮助专科医生快速锁定病因，减少很多不必要的身体检查。举个例子，当某个家庭成员感觉身体不舒服，专科医生做了全身扫描检查后，并没有检查出任何身体机能病变。若家庭医生在这时告诉专科医生，该病患的爷爷曾患有某种疾病去世，专科医生就能进行针对性检查，减少不必要的资源浪费。就这一层面，个人是赞同向美国学习家庭医生制度，有效解决了医疗信息不对称问题，不仅避免患者盲目求医，而且也可以避免医生过度医疗，滋生医疗腐败等问题。

目前所知，您已经在上海开了两家医院，您创办这两家医院的初衷是什么？是否有什么机遇和挑战想要和读者们分享?

创办这两家医院的初衷是源于医生的职业理想，我想借助自己的工作经验，专业知识，将世界各地的优质医生和资源带到国内，为国内的病人带来更好的治疗方式和方法，享受到更优质的医疗服务，像呵护家人一样照顾病患。若是你问我感动的案例，我还真的想不出，因为每天都在经历感动，医患之间亲如一家的信任感，每每都让我动容，这也是让我一直能够坚持做这份工作的动力。

说到机遇，政府对商业险、健康险大力支持，这对于“商保+医疗”模式的发展是一种支持，对医疗机构来说是一种鼓励；说到挑战，国人对健康的重视，对医疗服务质量的高要求，这就需要医疗机构在保持医疗水平的情况下，提高医疗服务质量。这里的服务质量不仅只是医疗设备先进，还有对就医环境的要求，对医护人员素质的要求。因此，对于目前的医疗机构来说，我们的发展空间还很大我们医院也在不断的学校，希望引领医生成为全方面的医学人才，提高医疗团队整体素质，不断提升服务质量，“汇天下优仕，创医疗美地”，这就是我的夙愿。

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