享受定制化健康服务，龙岗家庭医生签约居民超150余万人

深圳新闻网2024年5月17日讯（记者 张凡 通讯员 王丽芳）家庭医生服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式与居民及其家庭建立长期、稳定的服务关系，为签约居民提供基本医疗和基本公共卫生服务，是提高居民整体健康水平的重要措施。截至目前，龙岗区共有179家社康中心开展家庭医生服务，建立了家庭医生团队969个，签约居民超过152．7万人。儿童、孕产妇、老年人，高血压、糖尿病患者等重点人群签约率达到87．65％。

在2023年深圳市家庭医生签约服务高质量发展创新案例大赛中，龙岗区有3个优秀家庭医生服务案例入围十大优秀创新案例。在2024年深圳市五星级家庭医生评审活动中，我区有5名家庭医生获评为第一批20名“深圳市五星级家庭医生”。

微电影映温情，家庭医生日献礼

今年的5月19日是第14个世界家庭医生日，主题是“科学控体重 健康长相伴”。在第14个世界家庭医生日即将到来之际，龙岗区社区健康服务管理中心推出微电影《与家医相约 和健康相伴》。该微电影通过讲述三组家庭与家庭医生间的故事，折射出现实生活中许多家庭在家人遇到健康问题时，常遭遇到的关于就医、照护以及经济上的各种困难和无奈。

正如微电影开篇的那句“每个家庭都有自己的脆弱时刻”，那些脆弱时刻可能是在你为家人千方百计苦寻名医却挂不上专家号时；可能是在你中年得慢病需要长期用药又倍感经济压力时；也可能是在家人卧病在床你却因为谋生无法悉心照护时……而这些困扰许多家庭健康和生活的问题，都能在签约家庭医生服务后获得相应的帮助。

签约家庭医生，享受定制化健康服务

在龙岗，居民签约家庭医生服务后可以享受到家庭医生为签约居民制定的个性化健康管理服务。家庭医生可根据签约居民的健康需求以及季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、电话随访、健康讲座在线直播以及家庭医生服务群等方式，提供健康教育和健康咨询等服务。

优先通道，便捷就医体验。在龙岗，社康家庭医生与上级医院间畅通了绿色转诊通道，居民签约家庭医生服务后可通过家庭医生优先预约医院专家号，家庭医生根据居民病情和需求，更快、更精准地帮助居民获取专科服务，以及享受优先检查、优先住院服务等。

病床到家，关怀无微不至。在龙岗，对于符合家庭病床建床条件的居民，家庭医生可提供巡诊、治疗、随访、康复、护理、健康指导等家庭病床服务。今年1－4月，龙岗区累计建立家庭病床1194张。龙岗区推动与辖区养老机构签订医养结合协议，把家庭医生签约服务送上门，让老人定期接受家庭医生的健康管理，以及享受免费的老年人体检和绿色就诊转诊服务。

慢病管理，经济负担减轻。在龙岗，对于病情稳定且符合条件的签约慢性病患者，家庭医生可开具4周至12周的长期处方，减少病人往返开药的频次。同时，签约的深圳医保居民，通过家庭医生开具部分慢病用药，最高可享1折优惠。这大大减轻了需长期用药的慢性病患者的经济负担和就医压力。

儿童健康，全专协同守护。六约社康中心的“探索家庭医生服务在儿童生长发育门诊中的应用”案例是2023年市十大优秀创新案例之一。六约社康中心在2023年成立儿童生长发育门诊，通过儿童保健科专家与社康儿保医生联合坐诊，家庭医生团队持续健康教育及追踪，成功探索了上下联动、全专协同的家庭医生签约服务模式。一是通过全科门诊、入园体检、儿保检查等多途径筛查矮小儿并给予及时干预治疗；二是通过双向转诊，将发育异常儿童及时转诊到上级医院专科门诊，实现重点儿童闭环管理；三是成立专业家庭医生团队对签约儿童进行全程跟踪管理，提供健康指导和转诊、健康管理以及健康教育等多元化的健康服务。该模式不仅有效提升区域儿童健康水平，而且其可复制性和可推广性可以有效运用到其他社区常见疾病的健康管理中，进一步拓展龙岗区家庭医生服务内涵外延。

智慧健康，创新家庭医生服务模式

近年来，龙岗区不断完善家庭医生签约服务内涵和服务机制，探索创新家庭医生服务模式和方法，推动龙岗区家庭医生服务向纵深发展，向高质量发展。

龙岗区研发推广的“互联网＋”智慧平台，可对签约人群进行智能分类管理，建立专业健康管理信息库，以手机短信形式定期、按需面向签约居民、重点人群推送精细化的健康管理与健康指导短信，提高居民的服务体验感和获得感。智慧平台还可通过主动提醒居民、反向提醒家庭医生、反馈接受信息等功能，实现全程追踪和闭环管理，弥补了传统服务模式效率相对低下且易出现脱管、漏管现象的不足。

“互联网＋”智慧平台有效缓解医护人员不足的情况，增强居民签约体验，实现签而有约、高效履约、科学统筹、全面管理的家庭医生服务新模式。该模式也作为龙岗区优秀家庭医生服务案例成功入围2023年市十大优秀创新案例。

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