受访专家：清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科副主任医师 张鹏
环球时报健康客户端记者 田雨汀
近日，演员彭昱畅因暴瘦引发广泛关注，他在接受采访时提到，前不久自己突发急性阑尾炎，手术后一段时间内瘦了不少。这并非孤例，此前，演员吴彦祖阑尾炎复发，病情严重，术后因无法吃饭而暴瘦16斤。不少网友也在社交平台发表评论称“阑尾炎手术后瘦很多”。那么，割阑尾为何会引发暴瘦呢？
急性阑尾炎是一种外科急腹症，通常是阑尾管腔堵塞或血供终止，阑尾缺血、感染甚至坏疽穿孔。统计数据显示，2019年全球阑尾炎发病率为228/10万，2021年，我国新发病例为1700万，患者年龄跨度大，但10~25岁为高发年龄。“接受阑尾炎手术，一般不会直接导致体重在短时间内迅速下降。”清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科副主任医师张鹏告诉“环球时报健康客户端”记者，术后没有并发症且能正常进食的患者，基本不会有体重急剧减轻的情况。部分存在并发症的患者，可能由于腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等问题，无法正常排气、排便，长时间吃不下饭，出现全身性消耗，才会暴瘦。
张鹏介绍，阑尾炎可分为复杂性阑尾炎和非复杂性阑尾炎。前者包括坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎，病情相对严重，并发症发生率为20%左右；后者包括单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎，并发症发生率不足1%，大部分为不需要住院处理的简单问题。“临床上，阑尾炎术后严重并发症的发生率并不高，且与阑尾炎的类型密切相关，常见的伤口感染发病率在3%左右，而腹腔脓肿及肠梗阻的发病率也仅在5%左右。”张鹏说。
“切除阑尾后24~48小时内，由于胃肠功能受影响，患者暂时无法正常进食，可能出现较轻微的体重下降，一般在1~3斤。”张鹏表示，随着饮食回归正常，大部分人在术后一周左右，体重基本恢复至原先水平。临床上可用营养粉辅助术后营养恢复，但阑尾炎患者住院时间短，且恢复能力较好，若营养风险筛查评估表（NRS 2002）评分不高，无需特意补充。
针对阑尾炎患者的术后康复和护理，张鹏强调三个注意事项。
尽早下地活动。多数患者术前都存在不同程度的腹腔炎症性渗出，术后可能会形成粘连带，造成局部肠管粘连，因此患者在手术6小时后就可以开始走动，有助恢复胃肠功能。
注意伤口情况。虽然阑尾炎手术相对简单，但仍然存在1%~3%的伤口感染风险，出院后要留心观察伤口、定期到门诊换药，出现伤口红肿、渗出、发热等情况要及时就医。
逐渐恢复进食。手术后需禁食一段时间，排气后可吃少量流质食物，逐渐过渡到半流质饮食。大约一周后肠道功能进一步恢复就可以正常饮食，但要以清淡、易消化的食物为主，保证每日充足饮水，应达到1500毫升。
“目前，阑尾炎手术已经从传统的开腹手术发展到腹腔镜手术，术后出现感染、粘连性梗阻的几率更低了，患者不必因为害怕而忍痛不做手术。”张鹏强调，研究表明，急性阑尾炎的最佳手术时间是腹痛开始的72小时内，超出这一时间，手术并发症的发生率和住院时间都会增加。他表示，阑尾炎的疼痛在起病初期较难辨别，容易与胆囊炎、胃肠炎、妇科病等疾病混淆，如果急性腹部疼痛伴有恶心、呕吐等症状，尤其是合并高热，应及时到医院排查。▲
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