4种妊娠并发症——那些准妈妈们不可不知，不可不防的事，快看看！

作者: 上海交通大学医学院附属新华医院

虽然偶尔会身体不适，怀孕大多是顺利和安全的。

但有时候，某些孕妈妈或者宝宝会出现一些健康问题，被称为妊娠并发症。

妊娠并发症是威胁孕妇和胎儿的健康的重要因素之一，值得每一个孕妈妈学习和防范。

妊娠并发症很多，这里先聊一聊较为常见的八种并发症，包括高血压疾病、妊娠贫血、妊娠期糖尿病、肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、早产和胎儿宫内窘迫症。

一、危险的不速之客——妊娠期高血压

妊娠期高血压（简称妊高症）是一种孕妇特有的疾病，多发生在妊娠 20 周以后至产后 2 周。

一旦出现却不加以治疗的话，可能会出现一系列严重的后果。

1、妊高症的危害有哪些？

该疾病最基本的病理生理变化是全身小血管痉挛。

孕妇可能会因此患上妊娠期高血压性心脏病、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后血液循环衰竭等并发症。

由于孕妇的血管痉挛而引起的胎盘供血不足，会导致宝宝宫内发育迟缓、早产、甚至死胎。

2、如何识别妊高症？

不用担心，在常规的产前检查中，医生会一直密切关注每一位孕妈妈的血压情况。如果血压在怀孕后首次≥140/90mmHg，就很需要警惕了。

妊高症的典型症状包括高血压、水肿和蛋白尿。

如果病情不严重，孕妇可能并没有症状，或者出现轻微的头晕、血压轻度升高，伴有水肿或轻微的蛋白尿。

妊高症严重的孕妇会出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛的症状、血压也明显升高，同时蛋白尿增多、水肿明显，有的妈妈甚至会出现昏迷、抽搐等严重的症状。

3、如何预防妊高症？

从孕早期开始，定期产前检查就不能少。

孕妈妈需要注意休息和补充营养，争取每天卧床 10 小时以上，侧卧位会更好。

曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠期高血压疾病的孕妇是高危人群，需在医生指导下进行重点监护。

图片来源：站酷海洛

二、常常发生，不可忽视——妊娠贫血

若孕妈妈的血液中没有足够的红细胞，即为贫血。这是孕期常常会发生的事。

为什么呢？这和孕期妈妈的生理状态有关。

为了支持生长中的胎儿，孕妈妈全身的血容量增加了 40%~50%。

这种增加主要是通过血液中的血清成分增加来实现，红细胞的增加比例相对较低，因此血液被稀释了引起贫血。

在被稀释的情况下，机体想要生产更多的红细胞来维持正常的血容量，这时就需要更多的必备成分——铁。

但是，多数孕妈妈体内并没有储存足够的铁，更加剧了贫血的发生。其他因素也促进了贫血的发生，比如叶酸的缺乏、慢性病等等。

1、贫血的危害有哪些？

未经治疗的严重贫血会增加一系列不良事件的风险：

早产儿、低体重儿；

胎儿生长发育迟缓；

神经、大脑发育缺陷；

孕妇贫血性心脏病、产后抑郁等。

2、如何识别妊娠贫血？

孕期检查存在的一部分原因就是为了筛查和预防这些并发症。血常规检查的结果即能显示孕妈妈是否贫血。

贫血也伴随着特定的症状。程度较轻的贫血会出现皮肤黏膜略苍白；

而中、重度贫血会出现易疲劳、食欲减退、脱发、指甲变薄、面色苍白、头晕、耳鸣、眼花、乏力、活动时心慌等症状。

一旦诊断为贫血，孕妇需要遵循医生的建议进行治疗和膳食调整。

3、如何预防妊娠贫血？

按医生的建议定期进行产前检查；

加强膳食营养，鼓励孕妈妈多摄入含铁、含叶酸和维生素 B12 的食物；

按医生的建议口服铁剂和叶酸。

对于本身患有巨幼红细胞贫血和再生障碍性贫血的妈妈来说，在计划怀孕前要征求专科医生的意见，怀孕后也需要得到内科和产科医生的共同密切监护。

图片来源：站酷海洛

三、“甜蜜”的烦恼——妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期发生或首次发现的糖耐量异常的情况。

很多孕妈妈很怕这个“甜蜜烦恼”砸到自己身上。

确实，妊娠糖尿病危害不小，会增加一系列不良事件发生的风险。

1、妊娠糖尿病的危害有哪些？

对孕妇的危害：

更高的高血压患病风险：患上妊娠期高血压疾病的几率是未患病妈妈的 3-5倍；

抵抗力下降，造成合并感染，继而发生更多的不良事件；

羊水过多的几率会比正常孕妇高出 10 倍。

对胎儿的危害：

更高的流产风险：高血糖可以使孕妇的流产率高达 15%-25%。

更高的早产风险：糖尿病孕妇早产发生的几率大约在 10%~25%。

可能造成巨大儿；

可能导致胎儿宝宝生长受限，肺发育延迟，患上呼吸窘迫综合症的发生率增加；

可能导致胎儿畸形；

其他疾病，如新生儿易发生低血糖，低钙血症等。

不过，孕妈妈也不必太过担心。大多数妊娠糖尿病会在怀孕结束后消失。

只不过，如果在孕期被诊断为妊娠糖尿病，起码要重视起来，遵循医生的指导进行治疗和控制，把血糖控制好，把不良事件的发生风险压到最低。

2、如何识别妊娠糖尿病？

糖尿病的症状通常并不明显。

如果出现明显的“三多一少”症状：吃得多，喝得多，尿得多，体重减轻，伴有呕吐——那孕妈妈们就要注意了！

一定要区分这是否为一般的孕吐反应。

一般来说，妊娠合并糖尿病的呕吐表现为剧吐，即严重的恶心呕吐，甚至会引起脱水及体内电解质紊乱。准妈妈也有很大可能性会出现疲乏无力的感觉。

为了更保险地预防糖尿病，在常规孕期检查中，有两次会筛查血糖。

第一次在 12-14 周，孕妈妈需要进行空腹血糖水平检查；第二次在 24-28 周，需进行糖耐量检查。如果检查出来异常，需要在 32-34 周进行复查。

3、如何预防妊娠糖尿病？

年龄超过三十岁，肥胖体型，此次妊娠宝宝偏大，羊水过多，有原因不明的多次流产、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿史等是妊娠期糖尿病的高危因素，这些孕妈妈应予以重视。

图片来源：站酷海洛

四、皮肤痒可能没那么简单—肝内胆汁淤积症

在孕中、晚期，有些妈妈会突然出现皮肤发痒，痒得厉害，十分难受。

孕妈妈会尝试涂一些润肤露，但还是不见改善，这时候就需要注意了，可能是患上了一种孕期特有的疾病——妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)。

是妈妈在妊娠中、晚期出现的以皮肤瘙痒及黄疸为主要临床表现，血清胆汁酸升高为特征的并发症。

1、肝内胆汁淤积症有哪些症状？

肝内胆汁淤积症有瘙痒和黄疸两个症状特征。

瘙痒多为该疾病的首发症状，一般起始于妊娠 28-30 周。

瘙痒程度不一，以妈妈的躯干、四肢为主，尤其是手心脚心，患病严重的妈妈会波及全身，并且多持续至分娩后 1-2 天消失。

瘙痒随孕期增加而加重，夜间尤其严重。

约有 10-20% 的妈妈在瘙痒发生后数日至数周内出现黄疸，黄疸程度一般较轻，仅见于巩膜，但有少数黄疸比较明显，会持续至分娩后 1-2 周并自行消退。

妈妈再次妊娠时瘙痒与黄疸有可能重复出现，并且持续时间有逐次延长的倾向。

2、肝内胆汁淤积症有何危害？

孕妇瘙痒会影响睡眠；引起肝功能暂时性损害，凝血功能异常，容易导致产后出血。

它会导致宝宝窘迫、早产，甚至死胎，使围产儿发病率和死亡率明显升高。

3、如何防治肝内胆汁淤积症？

目前，并没有明确的防治措施来预防肝内胆汁淤积症。

如果确诊了这个疾病，妈妈们可以参考如下措施进行治疗：

一般处理：妈妈应当适当卧床休息，取左侧卧位，并且给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂。定期复检肝功能、血清胆汁酸了解病情。

药物治疗：妈妈应当服用熊去氧胆酸；S-腺苷蛋氨酸；地塞米松等药物进行治疗。

辅助治疗：通过护肝治疗改善瘙痒症状，通过维生素K的应用及中药茵栀黄静脉滴注消退黄疸。

加强胎儿监护：通过自数胎动和胎心率电子监护，及早发现宝宝宫内窘迫。

本文共介绍了 4 种较为常见的妊娠并发症，医生希望准妈妈们心里有个谱儿，更好“绕坑”。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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