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守正创新，平安“保险保障+健康管理”模式升级助力“健康中国”

来源：泰然健康网时间：2024年11月28日 22:44

党的二十大报告提出，让现代化建设成果更多更公平惠及全体人民。同时强调，“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”。既对健康险公司提出新的要求，也为行业发展带来新机遇。

近年来，国家陆续出台《“健康中国2030”规划纲要》《健康保险管理办法》等政策，鼓励健康产业生态融合。同时，“为群众提供全方位全周期的健康服务”“普及健康生活方式”也是《“十四五”国民健康规划》的重要组成部分。

为积极响应国家政策号召，增加商业健康保险供给，洞察消费需求，作为国内首批专业健康保险公司，平安健康保险股份有限公司（以下简称“平安健康保险”）坚持以人民为中心，在实践中厚积人民金融情怀，始终把握高质量发展主线，全力服务国家发展大局，持续满足广大消费者多样化综合金融保险需求，积极履行服务社会民生的职责使命，让人民群众享有保险保障。

近年来，平安健康保险凭借多年沉淀的“健康保险+医健服务”优势，打造覆盖用户全生命周期的健康管理体系。据平安健康保险党委书记、董事长朱友刚介绍，针对全国老、中、青全年龄段不同人群，推出了覆盖健康体、慢病体和带病体的医疗保险、重疾保险、高端医疗保险和带病人群等百余款特色保险产品，形成了“总有一款适合您”的多元化产品和服务体系，为构建“健康中国”贡献力量，用心守护人民的美好生活。

从“保疾病”向“保健康”转型：

平安3.0模式助力“健康中国”

健康是幸福之基。确定“健康中国”战略是我国改革开放40年来提出的又一个重要目标。与此同时，在人口老龄化加剧、医疗技术变革等背景下，我国卫生健康事业从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”迈进。为了实现人民对美好生活的向往，健康管理服务已成为我国商业健康保险服务的新支点。

显然，健康保险不仅是财务保障，更是健康美好生活的服务提供者。要实现上述目标，平安健康保险在实践中总结出以下几方面实施路径：

在健康生活方面，将不同性别、年龄、地区、身体状况和医疗需求的人群进行划分，探索为其定制个性化的健康旅程。

在筛查预防方面，从“筛查”到“医、药、险”的早筛早诊服务体系，真正做到早筛早诊，提升国民健康获得感和幸福感。

在慢性病管理方面，针对糖尿病、心肺疾病等慢性疾病，探索“医+药+测+生活方式”一站式慢性病保障服务，引导国民从“被动医疗”到“主动健康”转变。

在就医方面，建立一站式就医服务体系，帮助人民群众就医服务真正做到“省心、省时、又省钱”。

多年来，平安健康保险始终坚持践行平安集团“专业创造价值”的文化理念，持续深化“健康保险+医健服务”3.0战略，致力打造平安特色的健康管理服务模式。

一方面，通过家庭医生服务、拓展线下优质医疗资源网络、开设健康管理门店、建设线下医疗服务队伍、打造医健服务中台，全流程满足客户健康运动促进、健康调养、疾病预防、就医安排、健康护理等全方位医疗健康需求，推动实现广大老百姓生小病、少生病、不生病。

另一方面，在全力投身“健康中国”行动中，平安健康保险致力于为广大群众带来“省心、省时、又省钱”的体验及创新性的医健服务产品。经过在健康管理服务领域的不断实践，打造了全生命周期健康管理服务和全球直付医疗机构网络，还面向“大中企业、小微企业”提供的丰富保险产品及健康管理服务组合，以“健康保险+医健服务”双闭环模式，引领市场创新。

如今，做自己健康第一责任人的理念，被越来越多的人接受和践行，14亿国民对健康服务的需求不断增长，不仅要看得上病、看得好病，还要看病更舒心、服务更贴心。

聚焦就医痛点

新品牌凸显全程诊疗陪伴服务

纵观十年来，健康险行业发展已发生巨大变化。发展之初，健康险重在“保险保障”，随着我国“健康中国2030”规划纲要的推行，健康保险需要从基础保单、理赔服务到以人为中心的服务体系构建转型，健康保险与健康管理服务融合发展是未来的趋势。

近年来，健康险赛道竞争愈发激烈，单纯提供风险保障已不能满足用户需求，保险公司在“保险+”产业融合上纷纷试水。

例如，平安健康保险近期推出的“平安乐健康”，就是聚焦就医服务主动破局，对冲长寿时代下，长期带病生存对商业健康险带来的风险，从健康险的保险保障扩展到健康管理领域的优质服务，从基础保单理赔向以人为中心的服务体系升级转型。

就用户端而言，老百姓的健康意识在疫情之后不断提升，对健康险产品的需求也从简单的事后理赔，扩展到与健康相伴的多场景服务流程。不同年龄阶段的人群，对健康服务的需求也有所差异，但有感知、有体验的服务往往更能契合用户需求。

从行业发展看，陪诊业态在近些年日益兴起，对互联网家庭医生的就医需求蓬勃发展。作为一家专业健康险公司，平安健康保险持续探索“医+险”产业融合，尝试在看病问诊上做“加减法”——让用户就医减负、健康加分，通过多场景、全链条的诊疗陪伴服务，让健康生活变得更简单。

“健康管理+医疗服务”：

在健康险中的作用愈发重要

“可持续地创新突破”已成为健康险行业多年来反复探讨的话题，也是行业不断努力探索发展的动力。

此前，健康险产品常常被诟病只保健康体，如果出险了就“一赔了之”，用户难以获得产品服务体验。如今，带病体或次标体被逐渐纳入可保人群、细分人群的产品先后推出，优质的健康管理和医疗服务，越发成为健康险产品新的“兵家必争之地”，健康险行业从“保健康人”向“保人健康”积极转变。

可以说，由健康险向健康产业全周期延伸后，健康管理和医疗服务的作用愈发重要。健康险的延伸服务是为了契合老百姓的根本需求——健康，而优质的健康管理和医疗服务亦需要一套完整、可持续的平台生态加以支撑保障，这也考验着保险公司在服务端的基础设施建设能力和资源协同能力。

平安健康保险除了自身在“医+险”产业融合方面积累了多年经验，背后还拥有平安集团强大的客群、科技、医疗等优势资源。平安集团在2021年提出了“综合金融+医疗健康”双轮驱动战略，并创新开发出以“HMO+家庭医生+O2O”为核心的集团管理式医疗健康服务模式，拥有线上医疗旗舰与线下包括北大国际医院在内的丰富优质医疗资源。

此次推出的“平安乐健康”，可以视作平安健康保险在健康管理领域资源累积的一次集中体现，同时也意味着保险机构投向就医服务的转型有了阶段性成果，在保险保障之外可以匹配更多的有效服务。

朱友刚表示，服务于“健康中国”等国家战略，平安健康保险将把保险保障与健康管理服务当作一项惠及全民的事业去浇灌，深入践行平安集团新价值文化，发挥平安健康保险行业先驱优势，推进保险和医疗的深度融合，充分回应新时代新征程上人民对更普惠、多元和有温度的金融生活消费体验的美好向往，促进金融服务的普惠化、大众化、便捷化，让金融改革创新成果惠及全体人民，坚定不移走中国特色金融发展道路，继续奋力书写“人民金融”的新篇章。

编辑李梦溪

实习生李皓晨

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