发病率呈明显上升趋势 妊娠期糖尿病防治需建立健康生活方式

　　陈医生对妊娠期糖尿病患者进行饮食指导。

　　看着健康活泼的小宝宝，李女士悬着的心终于落地了。

　　李女士身材较胖，怀孕不久就被查出妊娠期糖尿病，担心宝宝生出来后会因此受影响。好在她后来接受了宁波大学附属妇女儿童医院的糖尿病规范化管理，从孕26周到39周的近百天时间，体重只增加了3公斤，最终成功生下了3.1公斤的健康宝宝。

　　该院营养门诊主治医师陈芳介绍说，我国妊娠期糖尿病(GDM)的发病率达到14.8%。不容忽视的是，随着生育政策和生育观念的改变，高龄以及超重、肥胖产妇的增加，妊娠合并糖尿病的发病率还呈明显的上升趋势。

　　1 规范化管理后生下健康宝宝

　　据介绍，李女士原本就比较肥胖，孕前的BMI达到34.1kg/m2。怀孕后不久，她体重飙升，BMI接近40kg/m2。到孕26周时，她在宁波大学附属妇女儿童医院产检时被查出妊娠期糖尿病。

　　病史询问发现，李女士生活不规律，饮食也没有节制，导致怀孕后体重快速增加。医生多次监测其餐后血糖，大多都在10mmol/L以上。

　　此后，李女士在该院接受糖尿病规范化管理，通过改变生活方式，给予个体化医学营养治疗、运动指导、动态监测随访等综合措施，她的血糖终于平稳。从孕26周至孕39周的近百天时间，其体重只增加了3公斤左右，最后顺利分娩重3.1公斤的健康宝宝。

　　据介绍，大家常说的妊娠期糖尿病，实际为妊娠期高血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠、糖尿病前期和妊娠期糖尿病。我国妊娠期糖尿病(GDM)的发病率高达14.8%，随着我国生育政策和生育观念的改变，高龄、超重和肥胖产妇的增加，妊娠合并糖尿病的发病率也呈明显上升趋势。

　　陈医生介绍，妊娠期糖尿病的主要原因，是妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性会随着孕周增加而降低，为维持正常糖代谢水平，机体胰岛素需求量增加，故胰岛素分泌无法满足孕期需求者，就会出现血糖异常升高，发生妊娠期糖尿病。有高危因素的孕妇，包括高龄、妊娠前超重或肥胖、多囊卵巢综合征、前次怀孕有妊娠期糖尿病史、巨大胎儿分娩史、慢性高血压、糖尿病家族史等，更容易发生妊娠期糖尿病。

　　另外，即使没有糖尿病高危因素，长期的不良生活习惯，比如进食过多高热量饮食，又不进行一定的活动，也会有发生妊娠期糖尿病的风险。

　　2 这些措施可防治妊娠期糖尿病

　　妊娠期糖尿病虽然高发，但也是可防可治的。备孕期要进行必要的健康体检，评估营养状况，筛查高危因素，排除代谢性疾病如高血压、高脂血症、糖尿病等。建立健康的生活方式，调整孕前体重至适宜水平，尽量接近或达到理想水平(BMI在18.5-23.9kg/m2)。

　　健康生活方式包括：禁烟、戒酒，遵循平衡膳食原则，保证充足的能量和营养素，同时纠正可能的营养素缺乏和不良饮食习惯；规律生活，避免熬夜，保证充足睡眠，保持愉悦心情；养成规律运动的习惯，妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低孕妇，尤其是超重和肥胖孕妇的妊娠期糖尿病的发生风险。妊娠前和妊娠早期规律运动，可分别使妊娠期患该病的风险下降51%和48%，且运动强度越大，对妊娠期糖尿病的预防作用越显著。

　　即使发生了妊娠期糖尿病，也不用过于忧虑。绝大多数妊娠期糖尿病孕妇，都可以通过医学营养治疗、运动指导等措施达到理想的血糖控制，仅有少部分(约10%)需要加用降糖药物治疗。医学营养治疗是妊娠期糖尿病血糖管理的最主要手段，目的是使妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制在目标范围，保证孕妇和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症的发生。医生会根据孕妇情况计算每日摄入的总能量，制定个体化、合理的膳食方案，将每天的总热量分配至3次正餐和2次～3次加餐中，鼓励多摄入血糖生成指数较低的食物。

　　运动可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，提高血糖达标率。无运动禁忌证的孕妇，推荐1周内至少进行5日，每日30分钟的中等强度运动，同时进行血糖监测。如经医学营养治疗和运动指导，血糖不能控制到理想水平，应及时加用降糖药物治疗。孕前糖尿病合并妊娠患者应由内分泌、母胎医学、营养治疗及糖尿病教育专家等在内的多学科团队管理。

　　宁波晚报记者 程鑫 通讯员 马蝶翼 文/摄

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