瘦的人就真的健康吗？消瘦可能预示多种疾病

魏华凤/上海中医药大学附属龙华医院中医示范科副主任医师

随着人们生活水平的提高、生活工作压力的增加，肥胖的发病率越来越高，发病年龄越来越小。那么肥胖有什么危害呢？有人说：“肥胖影响美观”；也有人说“肥胖会给生活带来不便”；医生则提醒说“肥胖容易引起心脑血管疾病、内分泌及代谢性疾病等多种并发症，是人类健康长寿之大敌”。因此，无论是出于“悦己者容”或 “千金难买老来瘦”的目的，减肥追瘦成了一股潮流热风。

但是，瘦的人就真的健康，一定长寿了吗？让我们一起来看清一下 “瘦”的两面性。

从生理病理角度来分析，“瘦”可以分为体质性消瘦和病理性消瘦。有些人多年来一直比较消瘦， 并无任何身体心理异常，往往与遗传有关，我们称之为体质性消瘦。但是如果一个人过于消瘦，还伴有身体不适；或体重在短期内突然莫名下降时，应警惕病理性消瘦可能。

那么，病理性消瘦可见于什么情况呢？

其一，消瘦的人可能存在慢性消化道疾病，如慢性胃炎、溃疡病、慢性肠炎、慢性肝病等，由于他们的脾胃运化功能减弱，消化吸收功能障碍，造成了营养不良性的消瘦。

其二，消瘦的人可能患有糖尿病，特别是有糖尿病家族史时。所以，当发现自己莫名口干多饮、小便增多、嘴馋多食时，要记得去测一下空腹和餐后血糖。

其三，消瘦的人可能得了甲亢病，往往还伴有为突眼、粗脖子、易激动、易出汗、易心慌、大便增多、女性月经紊乱，所以，出现上述表现时，大家要记得去查查甲状腺功能。

其四，消瘦的人可能是结核表现，临床上最多见的是肺结核。除了消瘦，还可以同时伴有为低热、潮热、咳嗽、咳血、盗汗、乏力等表现。

其五，消瘦的人特别是进行性消瘦时需要考虑肿瘤可能，不同部位的肿瘤表现并不一样。除了体重减轻，还往往共同表现为莫名其妙的发热、贫血、局部肿块等。

其六，消瘦的人还可能是因为肾上腺皮质功能减退，临床多见于中老年人。早期症状可仅表现为消瘦， 以后才逐渐出现皮肤黏膜色素沉着。若再同时伴有低血压、低血糖、低体温，则本病的可能性更大。

其七，药源性消瘦，如果服用多种药物导致食欲降低，影响营养物质摄入；长期泻药影响肠道的吸收功能；药物如甲状腺素片等具有增加机体代谢功能，使得人体消耗增加……也会引起人体消瘦。

其八，寄生虫病、心衰等其他疾病，也可以继发造成消瘦。

“消瘦”还可以见于一类特殊人群，那就是热衷于减肥的人。如果减肥的方式不合理，减肥速度太快也会引起疾病隐患。如减重内容不是脂肪，而是减少骨骼和肌肉；盲目节食减肥，影响脂溶性维生素、胡萝卜素、矿物质等各种营养元素的吸收；过度减肥引起营养不足时，会使人体垂体功能衰退，导致卵巢等生殖器官萎缩。这些病理改变最终会降低人体代谢率，降低体内激素水平，进而引起月经紊乱或闭经，不孕症、骨质疏松症、贫血、脱发、脏器下垂、免疫力下降、皮肤松弛，加速衰老。

盲目节食减肥者，还可能会导致不同程度的神经性厌食症。减肥者的低热量和低脂肪膳食有导致发生胆结石、脂肪肝的危害。

另外，还需要提醒大家的是，消瘦的人也可能因家族遗传出现血脂高、血黏度高、血压高和血糖高等诸高现象。而且，因为形体消瘦，更容易在饮食和生活习惯方面忽视对自己的约束。

所以，合理的体重才是健康的资本，过胖或过瘦都不利于健康。出现不明原因的消瘦时不要误认为是健康的标志而掉以轻心。

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