2022围绝经期女性的体重管理策略（全文）

2022围组经期支性的体重筐理策瞄（全文） 国际绝经学会（International Menopause Society,IMS）是于1978年成 立于耶路撒冷的慈善组织，以促进、 支持妇女在更年期和生育后期获得最 佳医疗保健为使命，通过组织举办国际性大会 、 培训等，共同探讨、 分享 成年妇女健康领域的知识和研究。 ” ” 发福 是很多中年人的困扰。 真实，人到中年体重见长最主要的原因是年 龄增长所带来的影响。 尤真是围绝经期女性，由于激素水平的变化（主要 是雌激素水平下降）窑易出现体重增加或由脂肪重新分布导致的腹型肥胖， 同时也是肥胖相关性疾病的高危人群，因此需要特别关注。 对于肥胖治疗主要为生活方式干预、 药物治疗与减重手术，在中年肥胖的 治疗中，应根据不同患者的情况进行个性化的干预。 01、 Dr. Ekta Kapoor ：围绝经期体重筐理 茵先来看一个真实的病例：52岁女性，既往史无特殊，BMI=28kg/m2. 末次月经在2年前近期出现潮热溢汗等症状，4-5年内体重增加15磅， 以腹部脂肪增加为主，同时伴高体重增加引发的情绪低落。 既往无腹型肥 1 胖，平时注意控制饮食，每日步行 -2英里。 患者十分困惑：我为什么在 生活方式没再变化的情况下体重增加了？再改善的方法吗？我需要通过 雌激素替代疗法来减重吗？ 为了回答患者的问题，让我们首先厘清几个概念。 通常，体重增加指的是 . 体重增速超过1.5磅／年（勾0 7kg／年），而在国绝经期出现的体重增加通 常以肌肉减少和脂肪增加为特点，主要表现为脂肪组织的重新分布（由四 肢转向腹部囤积），因此，在体重来增加的情况下出现由脂肪重新分布导 致的腹型肥胖也属于围绝经期肥胖的范畴。 这些情况都是代谢性疾病，如 高血压、 高脂血症、 糖尿病等的危险因素。 1. 围绝经期体重增加主要与军龄萄关 围绝经期体重变化主要与年龄相关。 由茸龄增加引发的肌肉量下降与运动 量／运动强度下降会导致围绝经期妇女的静患能量消耗下降，从而形成摄入 能量〉消耗能量的正能量平衡， 从而导致了体重的增加。 2. 围绝经期雌激素水平下降导致腹型肥胖 ’ 围绝经期女也推激素水平是在走下坡路的。 既往研究表明，女性雌激素水 平与肥胖密切相关。 体内外实验发现，人脂肪细胞表面能够表达雌激素受 体，而雌激素可以通过与受体结合，选择性促进内脏脂肪分解，抑制皮下 性 脂肪分解。 因此，围绝经期女雌激素水平下降可能是腹型肥胖的始动因 素。 3. 围绝经期女性体重管理要点 对于围绝经期女性，首先要重视体成分变化。 由于在体重来增加的情况下 出现由脂肪重新分布导致的腹型肥胖也是围绝经期女性代谢性疾 病的风 险因素之一 ，因此BMI 无法全面反映体重情况，此时，测量腰围、 或通过 DEXA、 MRI 等技术准确测量体成分更加重要。 同时， 还要重视围绝经期 体脂增加的代谢风险：研究表明， 围绝经期女性腹型肥胖与全因死亡率相 关，围绝经期女性 BMI、 体脂率：与乳腺癌 、 子宫内膜癌患病风险正相关， 同时还与血管舒缩综合征等女性围绝经期症状发作的严重程 度或频率正 相关。 小结： 对于高围绝经期体重困扰的女性，茵先应解释 围绝经期体重增加的生理机 制，即这一时期的体重增加是茸龄增加与激素变化双重影响的结果，同时 应随i.JJ、 解释并对围绝经期出现的症状提供治疗，如对血管

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