青少年健康危险行为分析

（通讯员粤康信）世界卫生组织将“青少年”年龄范围界定为10～20岁。青少年的健康问题与其行为密切相关，一般可归纳为四大类：健康相关饮食、生活行为，致伤行为，致成瘾行为，性与艾滋病预防相关知识态度行为。《中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告2005》指出，青少年健康相关/危险行为不仅具有个体和群体集聚性的特点，而且伴随经济发展、生活水平提高和各种社会变革而变化。健康危险因素的监测是开展公共卫生活动的基础。监测不但是促进健康和预防疾病至关重要的基础工作，而且还为减轻疾病负担、识别高危人群、指导和评价疾病预防工作提供必要资料。广东省于2004年开始，每三年一次组织全省开展青少年健康危险行为监测。

广东省第三次青少年健康危险行为监测数据显示，广东青少年健康相关的危险行为普遍存在：

一、健康相关饮食、生活行为：

（一）大学生经常不吃早餐与偏食现象最突出

青少年时期合理的营养、平衡的膳食对身体、智力发育和社会适应能力起着重要作用。而调查显示，我省青少年健康饮食行为比例不高，非健康饮食行为仍存在相当的比例，普遍不能做到平衡膳食，偏食行为比例较大。健康饮食行为方面，我省青少年只有三成左右能养成每天吃水果、喝奶制品习惯，七成左右能够每天吃早餐，每天吃蔬菜。总体上女生比男生更注重健康饮食，城市学生健康饮食的比例高于农村学生，重点中学学生高于普通中学学生，中学生高于大学生。

我省青少年有三成以上有偏食行为，100个青少年中有13个每天喝汽水，8个每天吃油炸食品，有17个每天吃甜点，有9个经常光顾路边摊食品，而大学生、职校生群体非健康饮食行为比较突出。大学生每天吃早餐的比例最低，只有一半大学生能做到每天吃早餐，而经常不吃早餐最严重，大学生（14．1％）的比例是高中生的3倍；相对其他学生群体大学生更经常吃西式快餐，超过六成大学生有偏食行为。职校生少吃水果、少吃蔬菜、少喝牛奶现象最突出，而更经常吃路边摊食品。

（二）女生误判超重而不健康减肥行为是男生的4倍

根据相关标准计算，广东省青少年超重肥胖率为5．7％，但是却有超过三成的青少年觉得自己偏重，女生比男生明显。超过二成的青少年体重其实不超重却自认为超重，其中女生是男生的3倍；有超过一成的青少年体重不超重却自认为超重而采取了不健康的减肥行为，其中女生是男生的4倍。

二、致伤行为：

（一）不同地区、性别、学段的青少年伤害危险行为有不一样的流行特征

地区差异：农村学生使用自行车的比率和未游过泳的比率均高于城市学生，而骑自行车违规行为发生率、到非安全场所游泳的比率也明显高于城市学生；打架、尝试离家出走、严重伤害的危险行为、有非故意伤害危险行为导致的伤害、有严重伤害危险行为导致的伤害等发生率，农村学生也明显高于城市学生。城市学生受到欺侮，有自杀意念、自杀计划、离家出走意念等发生率明显高于农村学生。

性别差异：骑自行车违规、步行违规、欺侮、打架等外倾向表现的行为，男生发生率均显著高于女生。心情不愉快、失眠，有自杀意念、离家出走意念等与身心需求关系密切、表现内倾的心情－情绪问题，女生发生率均显著高于男生；其中心情不愉快、失眠城市学生表现比农村学生更为明显，自杀意念、离家出走意念是农村学生表现比城市学生更为明显。

学段差异：（1）不同伤害危险行为伴随学段增长呈现不同的变化趋势。骑自行车违规、非安全场所游泳、打架、欺侮、有意伤害自己等健康危险行为发生率伴随学段的增长而下降；离家出走意念、尝试离家出走、具有严重伤害行为的发生率却和上述现象相反，呈现伴随学段的增长而呈上升趋势。（2）不同伤害危险行为伤害的发生率具有鲜明的学习阶段特征。初中学生非故意伤害危险行为导致的伤害发生率（59．8％）最高；高中学生故意伤害危险行为导致的伤害发生率（67．3％）最高；职校学生严重伤害危险行为导致的伤害发生率（64．9％）最高。

（二）伤害危险行为高发的群体与伤害率高发并存，农村男生是伤害行为的高危人群

有伤害危险行为的学生中，每10个人大约2人曾发生过伤害，是一般学生的1．24～1．29倍，其中男学生伤害的发生率高达22．7％，是一般学生的1．53倍。职校学生伤害发生率较高，是一般学生的1．36倍，其中农村职校的男生伤害发生率高达25．2％，是一般学生的1．7倍。

（三）青少年伤害将给家庭和社会带来不可估量的损失

调查结果发现，具有伤害危险行为的学生其伤害的发生率较高，是导致青少年伤害和残疾的重要原因。曾经发生伤害事件的学生中，每10个人就有8人因伤害就诊或休息一天及以上；每10个人有1人需住院10天以上或至少丧失部分正常生活与学习能力。因此，估计由伤害导致的费用如个人营养、陪护、交通、家长休工和财产的损失等，将给家庭和社会带来沉重的经济负担。如果加上伤害导致早死的潜在损失，经济负担更加惊人。

三、青少年各种成瘾行为的发生有早龄化现象。

调查人群中，第一次抽完一整支烟、第一次喝酒、首次使用违禁毒品的使用年龄有半数是在13岁前。中学生香烟的易得性比较高，有一半是通过商店购买获得香烟。10个青少年中有3个曾经尝试过吸烟，100个青少年中有10个现在吸烟，五成的青少年有被动吸烟史。100个青少年中有5个曾经非治疗需要而使用止咳水。近三成的青少年参与过类似赌博的娱乐性活动，男生的赌博行为从初中到高中上升明显。

100个青少年中有15个有游戏机成瘾，学生中长时间上网（上网≥4小时/天）的比例男生（19．1％）高于女生（14．4％），近一成学生有网络成瘾倾向，职校学生是游戏机成瘾和网络成瘾的高发人群。

四、青少年性行为与艾滋病知识态度行为状况令人担忧。

（一）青少年通过学校获得健康性知识的比例不高。初中生从学校处获得性知识的比例最高，但也仅有1/3左右的初中生是从学校获得性知识，另一个角度也反映目前我省各类学校健康教育的水平仍存在较大差距，应加强学校的性知识教育。在高中生中，5人中就有1人观看过色情书籍与音响制品。在看过色情物的高中生中，有15．2％的学生发生过性行为，其比例是没有看过色情物而有过性行为学生的5．4倍，说明性行为的发生与观看色情书籍和录像制品的诱惑有直接关系。

（二）青少年性相关行为发生比例较高。高中和职校学生约1/3有关系亲密的异性朋友，1/3的学生有亲密行为，每100人中约有6人发生性行为，职校学生发生率均为最高。

（三）青少年艾滋病相关知识较缺乏。高中和职校生只有一半的人接受过艾滋病预防教育，重点高中的学生较高，普通高中次之，职校学生最低。

（四）青少年中男生的性危害防范意识较缺乏。无论是高中、职校学生，还是大学生，每100个男生中，就有二、三个有被迫的性行为，是女生的2．2～2．3倍。大学生3个月内每100人中有7人有过性行为，每100人中有3人曾被迫发生性行为，大学生每100人中有4人曾经与2人或2人以上发生过性行为。

本次调查揭示了我省青少年饮食相关行为、运动锻炼相关行为、故意和非故意伤害行为、吸烟饮酒和吸毒等物质成瘾行为、电子游戏与网络成瘾及赌博等精神成瘾行为、易导致意外怀孕和性传播疾病等6类行为的各种问题，为各级卫生、教育部门制定预防青少年伤害和身心疾病的政策、规划、干预策略和措施提供了科学依据。针对这些问题，专家提出如下建议：

一、指引青少年健康饮食、科学控制体重。青少年时期不仅是生长发育的重要阶段，也是培养各种良好行为的关键时期，应该通过社会教育、学校教育、家庭教育、同伴教育等方式加强对青少年的健康饮食教育，培养良好健康的饮食行为习惯，指导青少年树立健康的减肥理念。针对体重超重的孩子，指导其通过加强运动、改变不良生活方式来控制体重；不建议青少年使用药物减肥，也不提倡试图通过短期运动来减肥的活动（如减肥夏令营）。

二、对不同学段学生的性教育应有针对性，引导学生以正确的态度对待“性”。学校要加强性知识教育，让学生在学校获得健康的性知识教育，满足他们的好奇心，避免因好奇而去寻求观看色情书籍和录像制品；倡导不宜早恋，尤其要加强职校学生的性知识教育和艾滋病预防教育，开展艾滋病预防教育时，要结合案例进行宣传。在大学阶段，还应加强学生对非安全性行为危害的认识。

三、帮助青少年戒除成瘾行为。全社会要重视青少年吸烟、喝酒以及尝试吸毒的现象，从多个层面进行防控：从政策和经费上支持、开展相关的行动；落实现有法规、条例的执行，加强监管，如实施公共场所的禁烟、学校周围禁止烟草销售、加强对成瘾性药物的管理，严厉打击酒吧、OK厅等地方的吸毒行为等；加大媒体公益宣传的力度，禁止烟草的广告，对酒类的广告也应有时段限制。对于学生玩电子游戏、上网的行为应该正确引导，让学生主动接触网络的同时，让学生明白网络的虚幻性、信息的庞杂性，提高自我判断能力；积极组织一些适合的、丰富课外活动，使学生感受到更多的关心和爱护，自觉不沉迷于网络和游戏。各相关部门要积极协作，加强对网吧、电子游戏机室的规范管理；加强监管和严打如老虎机的经营，非法赌球、六合彩等；进一步加大对色情书籍和音像制品诱惑青少年犯罪的行为的惩治力度。

四、关注青少年心理健康。增加与青少年的沟通，及时了解青少年孤独、无助等不良情绪，并提供心理咨询活动，防止产生各种心理－情绪问题或自杀等极端行为。此外，要严厉打击各种危害安全的犯罪行为，预防暴力事件，为广大青少年建立社会环境安全感。

（撰稿人：梁宁  指导专家：环境与学校卫生所聂少萍主任医师）

媒体报道相关链接：

《南方日报》：男生性危害防范意识缺乏

《广州日报》：第一支烟第一杯酒一半是在十三岁前

《信息时报》：三成广东青少年觉得自己偏重

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