协和医生说｜急性运动损伤如何处理？

随着2022年北京冬奥会的举办，以及“三亿人上冰雪”目标的提出，冰雪运动受到了国民前所未有的关注，大家广泛积极地参与其中。但冰雪运动是一项高风险的体育运动，且冬季人体活动灵敏度下降，更容易发生运动损伤。如果在急性损伤出现时能够及时科学地处理，就可以避免急性损伤转变为慢性损伤，并减轻炎症程度，缩短恢复时间。那么，出现急性运动损伤时应如何处理呢？大家平时的常见做法是否正确呢？别担心，北京协和医院康复医学科专家来教您——

作者介绍：杨语盈

北京协和医院康复医学科康复治疗师。

擅长：运动损伤康复（跑步膝、踝关节扭伤等）、慢性肌骨疼痛康复（慢性腰痛、肩袖损伤、肩周炎等）、风湿免疫系统疾病康复（强直性脊柱炎）。

审核专家：陈丽霞

北京协和医院康复医学科主任，主任医师。兼任中华医学会物理医学与康复学分会第十二届委员会常务委员兼秘书长，北京医学会物理医学与康复学分会第十二届委员会副主任委员，中国罕见病联盟血友病学组副主任委员，《中华物理医学与康复杂志》编委等。

擅长：血友病、脑卒中后遗症、帕金森病、吞咽障碍、骨质疏松症、下腰痛、颈椎病、骨关节系统术后等的功能评定与康复。

对广大患友来说，应对急性闭合性软组织损伤（如膝关节前交叉韧带损伤、踝关节扭伤、肌肉挫伤、拉伤等）时，学会POLICE原则（保护、冰敷、加压包扎、抬高、最适负荷）就可以啦！

保护（Protection, P）

错误认识/做法：觉得受伤不严重，不采取任何处理且继续运动

正确处理：立即离开运动场地，转移到安全的场地外查看伤情，并就近休息，保护患肢，以免再受伤害

作用：未经处理的小伤往往会因为继续运动而造成更严重的伤害，这是因为发生韧带或肌肉的损伤后，机体出现的炎症反应会导致渗出物增多，继而使损伤处周围逐渐出现肿胀和疼痛，而肿胀会抑制周围肌肉的收缩，影响局部的神经肌肉控制，降低运动能力，增加运动损伤风险。此外，运动过程中大脑分泌的多巴胺使机体处于兴奋状态，人体对于包括疼痛在内的感觉会变得迟钝，使我们更容易放松警惕。

一定不能因为不痛或自我感觉不严重就忽视受伤情况，否则可能会因小失大，酿成严重后果。

冰敷（Ice, I）

错误认识/做法：受伤后热敷或局部揉搓

正确处理：伤后即刻冰敷15~20分钟，推荐使用可注入冰水混合物的冰袋。若红、肿、热、痛等急性炎症反应仍未消退，则继续每隔1~2小时冰敷15~20分钟。

作用：受伤后及时降低受伤部位的温度可以减缓组织内部的出血，减弱炎症反应，降低受伤部位的疼痛感，而热敷和局部揉搓会加速血液循环，使局部肿胀加重。因此，热敷更适合于急性期过后，局部循环不良、周围肌肉紧缩或关节出现粘连的慢性期。

加压包扎（Compression, C）

错误认识/做法：受伤后不进行加压包扎、受伤后加压过紧、加压时将远端肢体全部包覆在内（如脚踝扭伤后加压包扎时将脚趾全部包裹覆盖）。

正确处理：运用绷带、贴布或衣物等对受伤部位进行包扎，方向为由远端向近端（此处的近端指靠近心脏的方向）。此外，不应将肢体末端全部包入，如脚踝扭伤后加压包扎应露出末端脚趾。

作用：受伤后即刻对肿胀部位施加适度压迫有助于限制关节内水肿和组织出血，可以有效控制肿胀的程度和持续时间。

为避免包扎时加压过紧影响肢体远端血供，我们应露出远端肢体以便后期观察，若发现皮肤颜色变深发紫或感到肢体发麻，则说明包扎过紧，需要拆开重新包扎。

抬高（Elevation, E）

错误认识/做法：垂放肢体或抬高不足

正确处理：抬高患肢至高于心脏水平，夜晚睡觉时也应持续垫枕抬高扭伤部位。

作用：通过重力促进血液和多余组织液回流到心脏，减少损伤部位的血流量，以减轻局部肿胀和瘀血。

所以，综合上述处理方式，急性闭合性软组织损伤的正确处理方式如下图所示。

此外，为了尽快恢复患肢的运动能力，我们还需要尽早活动。即POLICE原则中的OL。 

最适负荷（Optimal Loading, OL）

错误认识/做法：伤后完全制动休息

正确处理：通过保护、冰敷、加压包扎和抬高的紧急处理之后，可以在无痛范围内进行早期活动，以柔和且缓慢的关节运动、适度负重为主。

作用：损伤后长时间制动休息可能会引起肌肉力量、关节活动度和心肺耐力的快速下降。在无痛范围内进行柔和、缓慢的关节运动有利于促进关节功能恢复和预防继发损伤，且受伤关节的近端和远端关节可进行维持性的锻炼（如膝关节损伤后，踝关节和髋关节可进行运动）。

协和医生温馨提示

1、保持积极乐观的心态对于康复也是十分重要的。

2、度过急性期后，进一步的康复锻炼也是回归到日常生活、活动中的必要部分，这时大家需要到医院寻求康复医师和治疗师的帮助和指导。

3、希望大家在体验冰雪运动魅力的同时，都能做到遵循原则、安全防护，科学处理急性运动损伤。

▲康复医学科杨语盈治疗师在冬奥病房开展医疗保障工作

图片/康复医学科提供 部分来自网络

编辑/洪成伟

主编/陈明雁

监制/吴沛新

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