疼痛规范化管理

疼痛的规范化管理
规范化疼痛办理(goodpainmanagement，GPM)是近年来倡导的镇痛治疗新观点，惟有
强调规范化才能有效提高疼痛的诊断水平，减少疼痛办理过程中可能出现的并发症。
一、疼痛的规范化办理原则
考虑疼痛强度，疼痛种类、患者的基础健康状态、归并疾病以及患
者对镇痛效果的希望和对生活质量的要求。
要重视对不良反响的办理，

镇痛药物与控制不良反响的药物应合理配伍，

同样考虑。决
不能等患者耐受不了时才考虑办理。

别的，在疼痛治疗过程中，不能忽略对心理、

精神问题
的辨别与办理。
(

四

)

采取有效的治疗
包括采用多种形式综合疗法治疗疼痛。一般应以药物治疗为主，除此之外还有非药物疗法。药物疗法的主要镇痛药物为对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和阿片类药物。对于中、重度慢性非癌痛患者，采用其他常用镇痛方法无效时即可采用阿片类药物。对于需要使用强阿片类药物的慢性非癌痛患者，能够参照国内专家拟订的以多瑞吉为代表的《强阿片类药物治疗
慢性非癌痛使用指南》。辅助药物有抗抑郁药、抗惊厥药、作用于喜悦性氨基酸受体的药物、
作用于α2肾上腺素能受体的药物以及作用于NMDA受体的药物。对于癌痛患者，应遵照世界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则。非药物疗法可在慢性疼痛治疗全过程中的任一时点予以使用。可供采用的方法有外科疗法、神经阻滞疗法、神经毁损疗法、神经刺激疗法等。药
物疗法与非药物疗法宜联合使用
(五)药物治疗的基根源则
选择适合的镇痛药物和剂量
选择适合药物是鉴于每个疼痛患者的疼痛种类和疼痛强度与当前治疗的相互作用而定。
如癌痛属长久治疗计划，应按世界卫生组织应按疼痛强度分别赐予相应阶梯的药物，

(WHO)的三阶梯治疗方案来指导使用镇痛药。
如轻度疼痛用一阶梯药物，重度疼痛选三阶梯药物。

WHO最初拟订的首选途径为口服给药，近年来出现了芬太尼透皮贴剂等新剂型，因此目
前我们认为应改为以无创给药为首选途径。此类方法简单，易于掌握，患者愿意接受，是药
物治疗的首选给药途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的患者可经舌下含化或经直肠
给药。对于经口服或皮肤用药后疼痛无显然改良者，可肌肉注射或经静脉注射给药；全身镇
痛产生难以控制的不良反响时，可采用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。

根据药物不同的药代动力学特点，拟订合适的给药间期，不单可能提高药物的镇痛疗效，
还可减少不良反响。如各样盐酸或硫酸控释片的镇痛作用可在给药后1小时出现，2～3
小时达顶峰，可持续12小时；而静脉给，可在5分钟内起效，持续1～2小时。治疗
持续性疼痛，准时给约是特别重要的，如芬太尼透皮贴剂的镇痛作用可在给药后6～12小
日；／出现，持续72小时。因此每三天给药一次即可。

在疼痛治疗之初有一个药物剂量调整过程。如果突发性疼痛频频发生，需频繁追加药物
剂量，则可能存在药物剂量不足。此时可适合增加剂量，增加幅度一般

疼痛规范化管理 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关知识

疼痛科准入申报和规范化管理制度
疼痛管理指南
沈晓凤：分娩镇痛的规范化管理及监测
疼痛管理
华西医院的疼痛管理之道：医护一体
助产士主导分娩疼痛管理对疼痛控制满意度的影响
专家解读：疼痛诊疗迈向综合管理新阶段
关于印发疼痛综合管理试点工作方案的通知
疼痛科
疼痛之王: 肾绞痛

网址: 疼痛规范化管理 https://www.trfsz.com/newsview171296.html